腺淋巴瘤

📖 概述

诊断方法 根据详细病史和临床检查，并能掌握其发病规律及特点，其术前诊断一般是不困难的。但应与腮腺其他肿瘤、腮裂 囊肿 、 淋巴结肿大 相鉴别。 腮腺造影表现为良性占位性病变，主导管屈曲或无改变，分支 导管 排列紊乱，扭曲，不规则扩张或狭窄， 腺泡 充盈缺损 较规则。 同位素 99m锝扫描对腺淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有特异性。由于腺淋巴瘤是由 上皮细胞 和 淋巴样组织 组成，高分化的上皮细胞形成管腔样结构，可能保留其正常的聚集机制。上皮细胞内含有大量 线粒体 。肿瘤可摄取 过锝酸盐 ，其水平高于正常腮腺组织，扫描表现为“热” 结节 。 治疗措施 腺淋巴瘤唯一的治疗方法是手术切除。因目前不断有报告

💡 治疗原则

其复发者，这可能与其具有肿瘤多发性的特征有关。Foote、Patey、Kleinsasser及国内郭媛珠均报告腺淋巴瘤有多灶性的特征。故保留 面神经 的腮腺浅叶切除或腺叶大部切除是最好的手术方法。手术中应将腺体内的淋巴结尽量摘除，以防以后发生新的病变。 病理 改变 1.大本形态 腺淋巴瘤体积一般不大，直径一般在3～4cm。肿瘤表面光滑，常呈轻度分叶，有完整纤薄的 包膜 ，呈圆形或卵圆形，较软，可压扁，有时呈囊性感。切面大部分呈实性，可见似干酪样，灰白色，质地均匀。部分呈囊性，常见棕色较清的粘液样、胶东样或乳汁样物质由囊内流出。 2. 镜检 肿瘤由上皮和淋巴样组织组成。 上皮 成分形成不规则的大腺管或囊腔，并有 乳头突 入管腔，腺腔内含红 染色 无定物质。有时见有胆固醇结晶 裂隙 或少量炎性细胞。上皮细胞排列成双层，内层为高 柱状细胞 ，具有颗粒状、嗜 伊红 的胞浆；外层 细胞 呈立方、多角或圆形，核空泡状，淡染，可见 核仁 。腺管上皮细胞无异型性。有时可见上皮细胞呈鳞状 化生 ，偶见 粘液细胞 、 皮脂腺 细胞和 纤毛柱状上皮 细胞。上皮细胞也可排成实性团块。间质中除有一些 纤维结缔组