腺泡细胞癌

📖 概述

诊断方法 由于临床上无特征性表现，虽然经涎腺造影、CT、B型 超声 及 放射性同位素 扫描等特殊检查，但术前也难以作出正确诊断， 一般需在 病理 检查后方能确诊。 治疗措施 主要是手术切除。由于腺泡细胞癌有薄层 包膜 ，且常不完整，甚至包膜外常有小瘤体生长，故应做广泛切除，做包括有正常 腮腺 组织边缘的次全切除，或保留 面神经 的全腮腺切除更为适用。是否行 颈淋巴结清扫术 ，应根据临床和 组织学 类型确定，一般需做选择性颈淋巴结清扫术。 术后一般不需配合其他治疗，除非病变较广泛而有可疑残留时，可考虑做 放射治疗 。由于此瘤可能发生远处转移，因此有人主张后需行 化疗 。 病理改变 （一）大体形态

💡 治疗原则

肿瘤一般为单发，有包膜，但不完整，多数与周围组织界限清楚。呈 结节 状或分叶状，质地较硬。切面实性稍凸，灰白色，有棕红色斑点，较脆，无良性 混合瘤 的湿润及粘液样的表现。偶见囊性变，囊内含有棕红色液体。 （二） 镜检 肿瘤有薄的 被膜 ，但被膜内常见瘤细胞 浸润 。瘤细胞排列成实体团块，构成许多类似正常腺泡、小梁、小管、 滤泡 ，但无 导管 及导管样结构。还可见小叶或片状结构，有少量带 血管 和 淋巴样组织 的间质。有时肿瘤内可见有实性或乳头状囊性滤泡。瘤细胞呈圆形或多边形， 胞核 小，偏位， 核仁 不明显，胞浆丰富，含有 嗜碱性 颗粒，与正常腺泡细胞内的 酶原 颗粒相似，但也有无颗粒细胞者，细胞内可见空泡。有的则呈透明状胞浆，可有清晰胞浆的细胞及空 泡状细胞 出现，应注意与 乳头状囊腺瘤 、转移性 肾透明细胞癌 以及 粘液表皮样癌 相鉴别。 （三） 生物学 特点 腺泡细胞癌生长缓慢，病程长，但呈局部浸润，并可有复发和转移。虽然瘤细胞的一致性和高度 分化 ，也不能确定为良性，均应视为低度恶性。 临床表现 腺泡细胞癌是一种较少见的涎腺肿瘤，占涎腺肿瘤的1%～3%，占大涎腺肿瘤的1%～4