第三脑室肿瘤

📖 概述

基本概述 第三脑室 位于两侧 丘脑 之间，为一个前后较长的纵行 裂隙 ，其顶部有 脉络丛 和 大脑内静脉 ，底部为 视交叉 、漏斗、 灰结节 、 乳头体 及 丘脑下部 。第三脑室以 室间孔 与左右 侧脑室 相通，并通过 中脑导水管 与 第四脑室 相连。第三脑室接受了侧脑室流来的 脑脊液 ，加入由第三脑室 脉络膜 所产生的脑脊液后通过中脑导水管流向第四脑室。第三脑室肿瘤系指原发于第三脑室内或由第三脑室外突入第三脑室内生长的 肿瘤 两部分。原发于第三脑室内的肿瘤有 胶质瘤 、 畸胎瘤 、胆 脂瘤 和 胶样囊肿 。其 发病率 约占颅内肿瘤的3％，多见于儿童及青年人，男多于女。由于此处的肿瘤多较易阻塞

💡 治疗原则

脑脊液循环通路，因此常导致 颅内压增高 ，这也是病人就诊的原因。由第三脑室外突入第三脑室内生长的肿瘤，除有因阻塞脑脊液循环通路造成颅内压增高外，还具有其原发部位脑组织受侵犯所产生的局灶 症状 和 体征 以及其所特有的X线征象。 临床表现 由于第三脑室腔隙狭小，早期肿瘤易于阻塞脑脊液循环通路，产生颅内压增高并逐渐加重。如肿瘤较小尚未产生阻塞情况，病人可无任何明显症状。当肿瘤侵犯第三脑室周围组织时则产生局灶症状。 1.颅内压增高 由于肿瘤的阻塞使脑脊液循环发生障碍产生颅内压增高，在临床上病人表现为发作 剧烈头痛 、 恶心呕吐 。其 头痛 往往因头位和体位的变动而得以暂时缓解，这可能是由于呈活瓣状之肿瘤在 脑室 内发生移动使阻塞暂时缓解，脑脊液循环通路得到通畅从而使头痛减轻或停止。再次阻塞，复出现头痛发作，严重者可出现 昏迷 甚至死亡。病人常表现强迫性头位及强迫性体位，多数病人在仰卧时头痛加重，俯卧时减轻。因此在睡眠时病人多采取面向下的姿势，以减轻头痛发作。 2.局灶症状 当肿瘤侵及邻近脑组织时发生相应的局灶症状。由于肿瘤所在部位及发展方向不同，其表现也一样，最常见者为 下丘脑 损害症状。它