肾脏损伤

📖 概述

诊断要点 诊断需要详细的病史, 体格检查 ,特殊的 实验室检查 和X线检查.查明损伤的机制很重要,任何提示肾脏损伤的 临床表现 (例如安全带的印痕, 腰部 挫伤,低位 肋骨骨折 ),开始的 血压 和红 细胞 压积以及出现 血尿 .诊断从X线检查,密切观察或手术探查着手.所有血流动力学稳定的病人都应该进行放射照相检查以准确地评估肾脏损伤的程度.除非是钝性损伤后,血压平稳,镜下血尿并且没有 腰部损伤 的临床表现的成年病人. 影像学 检查的选择必须与创伤小组医生合作,并根据临床情况决定. 静脉 尿路造影 和CT检查均能提供有关双肾的足够信息,但在多发性损伤的病人,CT更为适合. 血管造影 的诊断作用

💡 治疗原则

随着CT的出现而减弱,但可能有助于在 栓塞 前发现 血管 出血. 根据检查结果,肾脏损伤可分为轻微 肾损伤 ,包括挫伤和浅表撕裂伤以及重度肾损伤,包括深及 髓质 部的撕裂伤(累及或未累及 集合系统 )和 肾血管损伤 . 1．腰部 外伤 后有下位肋骨骨折、腰部疼痛及腰 肌紧张 。多伴网眼皿尿， 肾蒂断裂 者可无血尿。 开放伤 则可由 伤口 渗出 尿液。 2．局部肿块：伤侧腰部或 腹部 出现肿块。 3． 休克 ：伤情严重、出血多时可出现 失血性休克 。 4． X线检查：腹部平片可见下位 肋骨 或 腰椎 横突 骨折 ， 肾区 阴影增大。 静脉肾盂造影 可见肾脏形态增大、 肾盂 肾盏 充盈缺损 、肾脏不显影或 造影剂 外溢可明确肾脏损伤的情况。 5． CT检查，可了解肾脏的形态、损伤的类型、肾周围 血肿 及尿外渗的范围等情况。 6． 肾动脉造影 ，可了解伤肾血运及有无 肾动脉 损伤或栓塞。 治疗原则 积极的有步骤的治疗对于成功的结果是必要的.对所有的病人的临床和实验室检查,结合选择性地应用X线检查和 外科 进行综合评价.当需要进行肾脏手术时,必须重视各种不同的重建技术以防止肾脏丧失. 钝性损伤