阑尾类癌

📖 概述

症状 体征 1895 年Glazebrook 报道第一例阑尾类癌。此 肿瘤 一般生长缓慢，早期多无临床症状，或症状不典型，无特异性，常因出现急、 慢性阑尾炎 (57%)而就诊。有时表现为慢性 腹痛 或无痛性血便。一般不出现面色潮红、 低血压 、 哮喘 、 心脏瓣膜病 变等类 癌 综合征 。若有则提示类癌已转移，主要是 肝脏 和后 腹膜 。 Wilson 收集的1700 例中，仅有6 例发生 类癌综合征 。有学者提出阑尾类癌的 肠套叠 发生率高。 1. 病理 特点 类癌是一种起源于Lieberkuhn 隐窝的Kultschitzky 细胞 的低度 恶性肿瘤 ，初起时属良性，后期则变为恶性，但不同

💡 治疗原则

于 腺癌 ，故称为类癌。由于这种细胞内的颗粒对银具有明显亲和力，又称为 嗜银细胞 。它们能分泌5- 羟色胺 ，故能产生一系列全身症状，包括面部和躯体上部潮红或紫红、 腹部 绞痛 、 腹泻 、哮喘和 呼吸困难 ，后期可出现 右心衰竭 、 心内膜 下 纤维化 和 继发性 瓣膜 功能不全，以及 心包炎 伴 渗出 等所谓类癌综合征的表现。 2.病理形态 (1)大体形态：肿瘤位于阑尾尾部黏膜下， 结节 状，直径多数0.1～1.5cm，少数超过2cm。质硬呈灰白色，界限相当清楚，但没有 包膜 ，可伴有潮红、 水肿 、渗出等 炎症反应 。肿瘤较大时可发生溃疡、 糜烂 、 出血 。位于尾部的类癌常常形成典型的“钟锤”结构。体部类癌较尾部大，阑尾壁增厚，或呈环状生长。 (2)组织形态：镜下多数细胞呈团块状或巢状生长，岛状及腺管状排列；少数癌细胞弥散分布， 浸润 生长。按照 组织学 特征，常见阑尾类癌有三型： ①岛屿型：由小而单一的细胞形成实性巢形，偶尔伴有 腺泡 或玫瑰花结形成。 核分裂 象非常少见。 ②腺型：具有腺体形成的特征。常见两个亚型：A.管状型腺类癌，细胞呈腺管状，排列有序，没有实性巢，缺少核