大肠腺瘤

📖 概述

大肠腺瘤的病因 (一)发病原因 大肠 瘤属 癌前病变 ，表现为大肠 黏膜 上大小不一的凸起物。 (二)发病机制 大肠腺瘤 表现为大肠黏膜上大小不一的突起物，可分为有蒂型和广基型。 组织学 切片上可见多少不等的绒毛状成分。根据 腺瘤 中绒毛状成分所占比例的不同而将腺瘤分为 管状腺瘤 (绒毛状成分占20%以下)、混合 性腺 瘤(绒毛状成分占20%～80%)和 绒毛状腺瘤 (绒毛状成分占80%以上)3种，临床上以管状腺瘤最为多见，占70%左右。由于其分类特点，只有当对完整的腺瘤组织进行 病理 检查后，才能确定腺瘤的组织学类型。 虽然大部分的 大肠癌 由大肠腺瘤演变而来，但不是所有大肠腺瘤均发生 癌变

💡 治疗原则

。腺瘤的癌变与下述因素有关。 1.腺瘤大小　一般来讲随着腺瘤的增大其癌变机会显著上升。据文献报道，直径<1cm、1～2cm、>2cm的腺瘤 原位癌 的发生率分别为1.7%～2.6%、6。5%～24.3%、12%～25%， 浸润 性癌的发生率分别为1%～1.3%、9.5%～9.8%、41.7%～46.1%。近年来发现一种扁平隆起型 小腺 瘤，直径常<1cm，可伴中心凹陷，其恶变率高，但却易漏诊，故 肠镜 检查时须仔细。 2.病理类型　腺瘤中绒毛状成分越多越易癌变，绒毛状腺瘤癌变率最高，混合性腺瘤次之，管状腺瘤癌变率较低。 3.腺瘤外形　广基型腺瘤癌变率明显高于有蒂型腺瘤。 4.腺瘤的 不典型增生 程度　随着不典型增生程度的增高癌变率显著上升，轻度不典型增生者癌变发生率约5.7%，中度为18%，重度达34.5%。 大肠腺瘤的症状 大肠腺瘤 的 症状 与其大小及所处部位有关。小的 腺瘤 常无症状，较大腺瘤的症状可归纳如下： 1. 便血 可为程度不同的便血，如出 血量 较少或腺瘤位于右半结肠时，常不易为肉眼觉察， 大便潜血试验 可能为阳性。 2. 肠道 刺激症状 表现为 腹泻 或 排便 次数