骨的原发性淋巴瘤

📖 概述

治疗措施 骨的原发性淋巴瘤对放疗敏感，放疗适用于 原发性 病灶、转移灶、多中心性 骨病 灶，照射剂量为50～80Gy（5000～8000rad）之间，照射范围须比影像上的广泛，常包括整个患骨。 放疗必须联用 化疗 ，化疗方案为多种 化疗药物 的联合化疗，长期性化疗， 周期性 应用。 如骨的原发性淋巴瘤病灶压迫 脊神经根 ，可于行 椎板切除减压术 ，并同时取活检，然后行放疗；也可行针吸活检，随后即可行放疗。如 长骨 被破坏严重，并伴有 病理 骨折 或即将发生病理骨折，可行 肿瘤 切除术 ，功能重建可用人工 假体 或 人工关节 ，也可采取联用 骨水泥 的 接骨 术，术后应行放疗和化疗。对于 肩胛骨

💡 治疗原则

、 肋骨 、 骨盆 前弓 的病变，可采用肿瘤切除术，并联用放疗和化疗。 截肢术 应严格限于少数病例，其适用于病灶范围巨大，不适于行保留肢体手术和放疗者；放疗已不能抑制肿瘤发展者；放疗后局部广泛复发者。 发病机理 1.肉眼所见 肿瘤组织呈灰白色，质地软，液体多，为髓样，难以与 恶性淋巴瘤 、尤文氏肉瘤及任何 富含细胞 的肉瘤鉴别。 与尤文氏肉瘤相似，骨的原发性淋巴瘤向 皮质 骨外侵犯或在骨内蔓延，可在距原发病灶相当远的骨发现多发肿瘤 结节 和/或肿瘤的广泛 浸润 。 与尤文氏肉瘤一样，骨的原发性淋巴瘤的肿瘤组织内常有 出血 、 坏死 和 液化 区，在手术探查中可将液化区误认为 骨髓炎 。 有时区域 淋巴结 可肿大，质韧有弹性，偶尔融合成片，在切面上，淋巴结的 髓质 可部分或全部被白色 肿胀 的髓样肿瘤组织所代替。 2.镜下所见 肿瘤组织富含细胞， 细胞浆 色淡量少，部分有些 细胞 的胞浆丰富，界限清楚， 胞质 突起可相互联合，构成精细的细胞间网。 细胞核 通常较尤文氏肉瘤的大，大小不等，多型性明显，形状可为圆形或卵圆形，亦可为梨形或具有切迹或分叶状。部分细胞可有较大的核或双核，但没 巨