睑板腺癌

📖 概述

病因 由于 睑板 出口阻塞腺体的分泌物 潴留 在睑板内对周围组织产生慢性刺激而引起 临床表现 早期很少有自觉 症状 局部表现为 皮下结节 质硬与 皮肤 不粘连颇似霰粒肿有的误认为霰粒肿手术 切除术 又复发肿块继续增大后可在 结膜 面上透见黄色 结节 表面不平继而形成 溃疡 出现菜花样肿块触之易 出血 分化 程度较低者通过 淋巴管 可以较早的向 耳前淋巴结 和 颌下淋巴结 转移 检查 无特殊检查方法肉眼观察即可 诊断 此癌在临床上主要和下列三种病变相鉴别： 霰粒肿 ⑴霰粒肿大多离睑缘较远，完全位于睑缘的霰粒肿比 睑板腺癌鉴别 较少见。反之，癌期组织容易沿着 睑板腺 导管 蔓延，故睑缘受累者多见。

💡 治疗原则

⑵形态上这二者在早期阶段是十分相象的，不过在癌瘤，其病变表面的结膜往往比较粗糙，并且有时见到黄色的斑点。在霰粒肿病变处结膜一般呈青灰色或稍 充血 ，表面一般是光滑的。 ⑶霰粒肿切开时，里面可见含一种胶质样内容物，如有 继发性感染 和 液化 ，就会有灰黄色液体从切口处溢出。在癌瘤则是质地硬而脆的黄白色肿瘤组织。霰粒肿自动穿破后，可形成 息肉 样 肉芽组织 ，不象在癌瘤中所见到的那样表面粗糙的菜花样肿物。 ⑷青年时期腺体机能分泌旺盛，容易发生霰粒肿。人到老年，腺体趋向 萎缩 ，分泌功能减少，所以在老年人霰粒肿比较罕见。因此在老年人有反复发作的霰粒肿出现时，必须警惕睑板腺癌发生的可能性，最好将切出的病变组织进行切片检查，明确病变性质，以免误诊。 鳞状细胞癌 睑板腺癌在病理上和鳞状细胞癌十分相似，但在临床上这两者却有显著区别。 ⑴睑板腺癌好发在上睑；鳞状细胞癌多发生在下睑。睑板腺癌位置较深，在睑板当中或在眼睑皮下深层，而鳞状细胞癌因为起于皮肤 表皮 ，位置一般较浅。 ⑵早期的睑板腺癌非常像霰粒肿，早期鳞状细胞癌在皮肤表面似 痣 或 乳头状瘤 。 晚期 的睑板腺癌的年龄比 鳞癌 还要大些。 ⑶