尤文氏肉瘤

📖 概述

[病因] 与其他 肿瘤 一样，无确切的病因。 [病理] ⑴肉眼所见： 肿瘤多发生于骨干部，从骨干中央向 干骺端 蔓延，自骨肉向外破坏，肿瘤呈 结节 状，质地柔软，无包膜。切面呈灰白色，部分区域因 出血 或 坏死 而呈暗红色或棕色。肿瘤坏死后，可形成假 囊肿 ，内充满 液化 的坏死物质。肿瘤破坏 骨皮质 后，可侵入软组织，在 骨膜 及其周围形成“洋葱皮”样成层的骨膜增生，此为X线典型表现的基础。 (2)镜下变化： 瘤细胞呈圆形或多角形，形态相当一致，胞浆很少， 染色 浅， 胞膜 不清楚。 细胞核 呈圆形或椭圆形，大小比较一致，颗粒细，分布均匀， 核分裂 相多见。瘤组织内细胞丰富，细胞排列成巢状，

💡 治疗原则

偶见20个左右瘤细胞呈环形排列，形成“假菊形团”结构。瘤组织常有大片坏死。在肿瘤周围可有新骨形成，为反应性新生骨，而不是肿瘤本身成分。 [发病比率及发病部位] 文献中关于尤文氏瘤的发病比率，意见不一，有的提出约占骨 原发性 恶性肿瘤 的7-15%，仅次于 骨肉瘤 及 软骨肉瘤 。在描述骨 网织细胞肉瘤 时常常描写为少见，仅为尤文氏瘤的一半。也有的文献指出尤文氏瘤在临床上比较少见，其发病远较骨肉瘤及软骨肉瘤为少。我们认为后一种意见符合国内实际情况。国内我们查见骨肉瘤273例报告，软骨肉瘤58例，骨网织细胞肉瘤28例，而尤文氏瘤仅有5例报告。这些数字虽不能确切表示其真正发病比率，但总可见一斑。说明尤文氏瘤比较少见，较骨肉瘤及软骨肉瘤为少，较骨网织细胞肉瘤也少。在我们的病例中有4例。 年龄：多局限在5岁以上，30岁以下，以10~25岁最多见。Sherman等收集的111例材料，平均年龄15岁，70%病例发生在10~30岁间。幼儿及年长成人均少见。亦有的文献提出95%发生在4-25岁内。国内报告的病例为10-24岁间。我们的病例中有一例56岁。 性别：男性较女性多见，Sherman的111例为