肾移植

📖 概述

肾移植指征 一般来讲，肾移植是 慢性肾功能不全 最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。但为了提高肾移植存活率，临床上选择合适的患者较为严格，一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑。Scr＞1326μmol/L(15mg/dL)，Ccr＜5mL/min是肾移植的基本依据。从原发病来讲，最常见的适合作肾移植受者的原发病是 原发性 肾小球肾炎 ，其次是 慢性肾盂肾炎 、间质性肾和囊性 肾病 。年龄虽然不是选择的主要指标，但以在15～55岁的青壮年为好。 禁忌证 与 肾功能衰竭 有关的疾病应列为 肾移植术 的禁忌证。 (1)当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时，不能

💡 治疗原则

考虑肾移植，因为这一疾病将蔓延到移植的肾脏。如 淀粉样变性 、 结节性动脉周围炎 和弥漫性血管炎等。 (2)全身严重 感染 、 肺结核 、 消化性溃疡 和 恶性肿瘤 病人，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫 抑制剂 和 类固醇 时，疾病将迅速恶化。 肾移植发展历程 （一）中国肾移植发展历史：1960年吴阶平院士率先实行第一例人体肾移植。20世纪70年代肾移植全国正式展开。自1989年以来，每年施行1000例以上，至1994年底累计13594例次。开展肾移植医院由1991年77个增至1993年的95个。至1993年底，1年 生存率 从1984年的86.7%提高到93.7%，长期存活率也逐年上升。至1998年底， 全国开展肾移植的单位已达80个，肾移植总数达到2万余例。2000年5月国内肾移植累计已达2.53余万例次. 我国每年实施肾移植4000余例次，居亚洲之首，最长健康存活达23年。目前国内已有91家医院能够开展临床肾移植手术。2005年3月20日在武汉总医院获得成功国内首例自体肾移植手术完成。目前肾移植5年以上存活者超过1000例，10年以上超200例 肾移植手术 （而）国外肾移植发