恶性纤维组织细胞瘤

📖 概述

病理 此瘤由发生 间变 的组织细胞和 纤维 母细胞 所构成，现时可见有良恶性 多核 巨细胞和炎症细胞。无 钙化灶 ，组织细胞呈圆形或近圆形，核为圆形或肾状，有明显的 异形性 ，富于 胞浆 ，并有吞噬现象。泡沫细胞中含细胞碎屑和 含铁血黄素 等。纤维母细胞疏密不一，细胞呈漩涡状或车辐状排列，细胞体积较大，卵圆形，核明显异形性，多核巨细胞有良恶性之分。前者很象 破骨细胞 或杜顿（Touton）巨细胞，恶性者为 瘤巨细胞 。 肿块常呈多叶状，灰—白色，有时为黄色或黄褐色（ 脂质 、含铁血黄素）肿块中，特别在粘膜样变种中有胶状区域。在血管瘤样的类型中 出血 病变区居优势，并伴发充满 血液 的大腔隙。在

💡 治疗原则

炎症病变中，黄色尤为明显。有时出血和 坏死 较广泛，以致整个肿瘤的肿块均变为含有液体的囊而类似于—囊性 血肿 。有时肿瘤外观似已完全包被，但实际上，病变已 浸润 至其周围的组织。 1. 组织病理学 特征和鉴别诊断 （1）多形分层型 组织学 表现以显著的细胞多形性为特征。梭形、卵圆形和巨细胞同时存在，后者既可为良性又可为恶性。这些细胞的多形性改变、明显的 有丝分裂 、 染色 过深的核、粗大的 染色质 和体大的 核仁 等不典型性常见于此种病变。有时，巨细胞、单核及梭形细胞均有浓染的嗜曙红胞浆，并伴有前期的肌样质。但从无横行的条纹状图像可见。 上述细胞的多形成分可能也是形成病灶的主要成份，但同时有所谓的分层改变。梭形细胞和 胶原纤维 多呈螺旋状或风车状排列，常常在其中心由 胶原 或 小血管 形成的嗜曙红区向周围放射。梭形细胞的 银染色 显示—特别明显的网状模式，并包围单个细胞，而在组织细胞占优势的区域，外包绕小的 细胞组织 。在分层区的中央，嗜银性表现特别明显。由于病变区含有脂质，因此，可见含量不等的泡沫细胞。有时，还可见急性和/或 慢性炎症 浸润现象。 胞浆的PAS染色呈阳性，但相当不规则