腹膜后肿瘤

📖 概述

病理 改变 腹膜后间隙的范围颇广，它上达 横膈 ，下至 盆膈 。肿瘤可来源于其中的脂肪、 结缔组织 、筋膜、肌肉、血管、神经、 淋巴管 和胚胎残留组织，因此，肿瘤的病理分类甚多。 临床表现 除少数腹膜后肿瘤，如 嗜铬细胞瘤 能分泌 化学 介质产生明显的临床 症状 易被早期发现外，绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状。当肿瘤逐渐长大，产生压迫症状，或被病人偶尔发现时始就医检查。最常见的的症状是腹块、 腹痛 ，以及相应脏器受压迫和刺激所生的症状。 腹块常是被病人偶然发现，不伴其他症状。少数病人是与腹痛同时发现腹块。随肿瘤部位、大小及腹壁厚薄不同，腹块可小如 胡桃 、 苹果 ，巨大者犹如胎头，甚至占据1/

💡 治疗原则

4腹腔。腹块固定，大多为广基，不能推动。囊性肿瘤常有囊性感。一般无 压痛 和 腹肌 紧张。 腹痛的性质大多为胀痛或隐痛，很少出现 绞痛 。肿瘤压迫 下肢 神经干或 神经根 时可引起臀 腿痛 。 背痛 者不多见。肿瘤 内出血 、 坏死 时，体积可突然增大，出现剧烈疼痛，伴有低热。肿瘤增大引起毗邻器官的压迫和移位时，随部位不同，可产生相应的症状。压迫和刺激胃可产生食后 上腹 饱胀、 恶心 、 呕吐 ；压迫 小肠 引起慢性陈发性脐周腹痛、 腹胀 等不完全性便变形，刺激 直肠 产生排例次数增多、 里急后重 ，甚至肿瘤向肠腔溃破而引起 便血 ；压迫输尿管引进能盂积水，双侧受压时间较长后尚可出现 尿毒症 ；压迫和刺激 膀胱 产生 尿频 、每次 排尿 量少和排尿急急迫感；压迫 静脉 和淋巴管引起回流障碍时，尚可引起下肢浮肿、腹壁静脉扩张、 阴囊水肿 、 精索静脉曲张 等症状；压迫 动脉 时还可听到血管杂音。 有分泌功能的肿瘤，如嗜铬细胞瘤，因能分泌 儿茶 本分胺类物质，可出现阵发性 高血压 。巨大的 纤维 组织肿瘤可分泌 胰岛素类 物质，引起 低血糖症 状。有的罕见的功能性 间叶瘤 可引起 抗生素