癌性疼痛

📖 概述

癌性疼痛的病因 (一)发病原因 癌性疼痛 的原因可分三类：① 肿瘤 直接引起的 疼痛 ，约占88%;② 癌症 治疗引起的疼痛，约占11%;③肿瘤间接引起的疼痛，约占1%。临床上也有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛，例如 肺癌 病人因同时患有 椎间盘突出症 而引起的 腰腿痛 ，是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛。所以，癌症病人疼痛的原因必须明确诊断。 1.肿瘤直接引起的疼痛 (1)组织毁坏：当肿瘤侵及 胸膜 、 腹膜 或 神经 ，侵及 骨膜 或 骨髓 腔使其压力增高甚至发生 病理性骨折 时，病人可出现疼痛，如 骨转移 、 骨肿瘤 所致的 骨痛 。肺癌侵及胸膜可致 胸痛 。 肺尖 部肿瘤侵及 臂丛 可

💡 治疗原则

出现肩臂疼痛等。 (2)压迫： 脑肿瘤 可引起头痛及 脑神经 痛。 鼻咽癌 颈部 转移可压迫臂神经丛或 颈神经 丛，引起颈、肩、 臂痛 。 腹膜后肿瘤 压迫腰、腹 神经丛 ，可引起腰、腹疼痛。 神经组织 受肿瘤压迫常常同时并存神经受侵蚀。 (3)阻塞：空腔脏器被肿瘤阻塞时，可出现不适、 痉挛 ，完全阻塞时可出现剧烈 绞痛 ，如胃、肠及 胰头 癌等。另外， 乳腺癌 腋窝 淋巴结 转移时，可压迫腋淋巴及 血管 引起患肢手臂 肿胀 疼痛。 (4)张力：原发及 肝转移 肿瘤生长迅速时， 肝包膜 被过度伸展、绷紧便可出现右上腹剧烈 胀痛 。 (5)肿瘤溃烂，经久不愈，发生 感染 可引起剧痛。 2.肿瘤治疗中引起的疼痛 此种疼痛是癌症治疗的常见 并发症 。如 放射性 神经炎 、 口腔炎 、皮肤炎， 放射性骨坏死 。 放疗 、 化疗 后可出现 带状疱疹 产生疼痛。 化疗药物 渗漏 出血 管外引起 组织坏死 ，化疗引起的 栓塞 性 静脉炎 ， 中毒 性 周围神经炎 (长春硷) 乳腺癌根治术 中损伤腋淋巴系统，可引起手臂肿胀疼痛。手术后 切口瘢痕 、 神经损伤 、 幻肢痛 。 3.肿瘤间接引起的疼痛 衰