肾细胞癌

📖 概述

临床表现 肾癌患者的 主诉 和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽，与外界主要的联系是尿，因此 血尿 是发现肾癌最常见的 病状 ，但血尿的出现必须在肿瘤侵入 肾盂 后方有可能，因此已不是早期病状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，大多数病人就诊时已具有1个～2个病状，三联征俱全者占10％左右，很少有可能治愈。 1．血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴 肾绞痛 ，常因 血块 通过 输尿管 引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。 肾癌 标本 2． 腰痛 ：

💡 治疗原则

腰痛为肾癌另一常见症状，多数为 钝痛 ，局限在 腰部 ，疼痛常因肿块增长充胀肾 包膜 引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。 3．肿块：肿块亦为常见症状，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的 肾脏 。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般 腹部 摸到肿块已是晚期症状。 4．疼痛：疼痛约见于50％的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁 结缔组织 、 肌肉 、 腰椎 或 腰神经 所致的患侧腰部持久性疼痛。 5.全身表现： ⑴. 发热 ：肿瘤组织内致热原。 肾癌的彩色血流图 ⑵. 高血压 ：肿瘤压迫血管，肿瘤内A-V短路等。 ⑶. 血沉加快 。 ⑷. 贫血 ： 血清铁 和 血清 内 转铁蛋白 ↓，铁进入癌细胞。发生率30~50%。 ⑸. 红细胞增多症 ： Hb >155g/L,血球压积>50% ⑹. 精索静脉曲张 ： 肾静脉 内有癌栓。 6．其他症状：不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有 乏力 、 体重减轻 、 食欲不振 、贫血、 咳嗽 和 咳血 等肺部症状。另外，肾腺癌