肾盂癌

📖 概述

概述 肾盂癌 系发生在 肾盂 或 肾盏 上皮 的一种 肿瘤 ，约占所有 肾肿瘤 的10%左右。年龄多在40岁以上，男多于女，约3∶1，左右发病无明显差异，两侧同时发生者，约占2～4%。 病因 本病多数为 移行细胞癌 ，少数为 鳞癌 和 腺癌 ，后二者约占肾盂癌的15%左右，它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。临床所见移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同时出现，因此，在诊断及处理上应视为一个整体，不能孤立地对待某一局部的移行细胞癌。 症状 约有70～90%的病人 临床表现 早期最重要的症状为无痛性肉眼 血尿 ，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起 腰部 不适、隐痛及胀痛，偶可因

💡 治疗原则

凝血 块或肿瘤脱落物引起 肾绞痛 ，因肿瘤长大或梗阻引起积水出现腰部包块者少见，尚有少部分病人有尿路刺激症状。 晚期 病人出现 贫血 及 恶病质 。 临床表现 无痛性、间隙性、肉眼可见全程血尿为本病最常见症状。 检查 本病诊断方法基本同 肾癌 ，大量反复肉眼血尿，血尿严重时可见 输尿管 管型 血块 。查体常无 阳性体征 发现，血尿发作时 膀胱镜检查 可见患侧 输尿管口 喷血，尿液 细胞学 检查可见 肿瘤细胞 。B超、CT检查可见肾盂实质占位性病变， 静脉肾盂造影 或 逆行肾盂造影 可见肾盂或肾盏内有不规则的 充盈缺损 。尿细胞学检查可查见癌细胞。 治疗 肾盂癌的治疗仍以手术为主，切除病肾及全段输尿管包括输尿管开口旁的部分 膀胱 ，以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。由于癌细胞的 分化 和基底的 浸润 程度差异较大，预后亦很悬殊。分化良好，无浸润的 肾盂肿瘤 ，手术后5年 生存率 在60%以上，但肾盂癌手术后生存率一般低于肾癌。有报导指出，术后加用放疗对提高生存率有一定作用。 并发症 30～50%肾盂移行上皮癌患者可同时出现膀胱移行上皮癌。如肾盂与输尿管同时有肿瘤，则出现 膀胱癌 的可能性