肾下垂

📖 概述

生理基础 肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内，由于 背部 坚强的纵行 肌肉 与腹腔脏器的固定，一般不会过多地移位。但因肾周 脂肪囊 下方是一个潜在的疏松的间隙，因此当腹压降低时，肾脏就可能向下移位造成肾下垂。 临床表现 肾下垂多发于青年女性。有研究对一组100例肾下垂病例进行分析，女性占71%。年龄多在20～40岁（83%），这与青中年女性体力负荷较重，又值生育年龄，生育后腹壁肌肉松弛，产后腹压突然减低有关。 病程在6月～3年间占60%，大多因腰酸，慢性 尿路感染 、反复 血尿 等症状就医时能扪及病肾而得出诊断。 泌尿系统症状 腰部 酸痛占92%。50%以上病人有慢性尿路感染的症状，大多为 尿频 、

💡 治疗原则

尿急 等 膀胱 刺激症状。1/3的病例还伴有低热或反复 发热 的病史。偶有 下肢 浮肿等表现。 消化系统 症状 由于肾脏活动时对腹腔神经丛的牵拉常会导致 消化道 症状，多为 腹胀 、 恶心 、 呕吐 、胃纳减退等。 神经 官能方面的症状 此类病人常较紧张，伴有 失眠 、 头晕 乏力 、记忆力减退等，其发生率约占1/5左右。 上述症状的产生与肾下垂的程度不一定成正比。有时虽然下垂程度不重，但可以引起较明显的症状。 体验：在46%的病例有 肾区 叩击痛 。右侧肾脏可扪及的有64%，左侧扪及的为22%。因解剖上右侧肾脏位置较低，肾窝较浅，一旦受到 肝脏 的冲击，故右侧肾下垂也较左侧为多。 临床分度 （1）轻度：有典型的腰酸痛症状，未扪及或仅触及肾下极。有的患者肾区有 叩痛 ，静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，超声检查中肾活动度为3cm，有时有血尿（多为 镜检 ）或尿路感染的 并发症 。 （2）中度：有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状。可扪及肾脏。造影中肾脏活动度在两个椎体之内，超声检查有3　～6cm之间的活动度。大多伴有血尿或尿路感染之并发症。 （3）重度：有明确的症状体征外