浆细胞瘤

📖 概述

临床症状 骨髓瘤是中年和晚年(40～60岁) 发生的多发恶性骨 髓内肿瘤 。椎体、肋骨、胸骨、颅骨和 骨盆 为其好发部位。晚期， 股骨 和 肱骨 亦可被累，但膝和肘以下的 骨质 极少发生。其主要症状为疼痛，初期为间歇性，继为持续性，疼痛十分剧烈。 神经 可能被压迫，造成 放射性疼痛 或 截瘫 。肿瘤一旦发现后，多数患者逐渐发生进行性 贫血 和 恶病质 变化。但很少产生 转移瘤 ，肺部极少被累。 骨髓瘤主要症状是持续的脊柱疼痛，呈进行性加重。多发者其痛范围很广。约40%～50%的患者伴有 病理性骨折 。易出现截瘫和 神经根 受压症状。 一般有进行性贫血， 血沉 明显增快。部分患者 血清钙 增高，

💡 治疗原则

常伴有继发 甲状旁腺机能亢进 。 血清 总蛋白 量增高。 球蛋白 增多， 白蛋白 减少或正常。 血清蛋白电泳 大部分有异常 免疫球蛋白 峰。 尿蛋白 常呈阳性，但本-周 蛋白 阳性率不高，约30%～60%。同时尿中草酸钙结晶与碱性 磷酸盐 增多。骨髓 涂片 呈现增生性骨髓象，浆细胞数目至少占 有核细胞 的8%。 骨髓瘤有一个长短不定的 无症状期 ，少数病人以 背痛 为首发症状，并伴有贫血和恶病质。还有病人因 病理 骨折 来就诊。 老年人可见的的症状 体征 1. 神经系统 症状仅见于少数患者 如 脊髓压迫 所致的 瘫痪 、神经根疼痛及 排便障碍 ； 淀粉样变 浸润 周围神经 引起 腕管综合征 (carpal tunnel syndrome)；高黏滞度导致 头痛 、 无力 、 视力障碍 及 视网膜病变 。 2.其他 若M-蛋白形成 冷球蛋白 ，则可出现雷诺现象、 循环障碍 及 坏疽 。淀粉样变的发生率我国仅占7%左右，表现为 巨舌 、 心脏扩大 心功能不全 、 心律失常 、 肾功能不全 。 淋巴结 或 肝脾肿大 均不多见。 3.临床分期 目前均采用Durie&Salmon 于1975 年提