肾结核

📖 概述

诊断 肾结核的病变过程非常缓慢，在 临床表现 是 膀胱 刺激 症状 为主。因此对肾结核的诊断，是以 膀胱炎 的症状（ 尿频 、 尿急 、 尿痛 ）为线索。除有引起膀胱炎的明显原因外，都应考虑肾结核的可能，必需作进一步的系统性检查。 （一）病史分析和 体格检查 长期慢性的尿频、尿急、尿痛及 血尿 ，或者是一般抗炎治疗经久不愈的膀胱炎，均应考虑肾结核病变的存在。尤其是男性青壮年出现 尿路感染 ，尿液培养又无一般 细菌 生长，则更应进行泌尿系结核检查。在体格检查时应注意全身的结核病灶，尤其是男性生殖道检查 前列腺 、 输精管 、 附睾 有无 结节 。在泌尿系方面应检查 肾区 有无肿块，肋脊角有无 叩

💡 治疗原则

痛 。 （二）化验检查 1.尿液常规检查 尿液经常呈酸性反应，含少量 蛋白 ，在大多数病人 显微镜 下可见到有少量或中等量的 红细胞 和 白细胞 。但是在发生混合性尿路感染时则尿液可呈碱性反应，镜下可见大量的白细胞或脓球。 2.尿普通 细菌培养 肾结核是泌尿系的特异性 感染 。尿普通细菌培养应为阴性。但有相当部分的肾结核病人存在泌尿系的混合性感染，尿液普通细菌培养可阳性，据报告肾结核伴有混合性尿路感染者可达1/3～1/2。 3.尿液 结核杆菌 检查 （1）24小时尿液 抗酸杆菌 检查 结核杆菌是抗酸杆菌中的一种。24小时尿液浓缩作直接 涂片 抗酸染色 后作抗酸杆菌检查，方法简单，结果迅速，阳性率可达50～70%，但 包皮垢 杆菌 、草分支杆菌也是经常在尿液中存在的抗酸杆菌，因此尿液中的抗酸杆菌并不等于结核杆菌。但是反复多次的这种检查，均能找到同样的抗酸杆菌，并且结合临床的病史与特征的参考，对肾结核的诊断还是有一定的参考意义。 （2）尿 结核菌培养 尿结核菌培养对肾结核的诊断有决定作用。尿液培养 结核菌 阳性，即可肯定为肾结核的诊断。但培养时间较长，需1～2个月才能得到结果，其阳性率可高