中心性软骨肉瘤

📖 概述

基本概述 中心性软骨肉瘤是 肉瘤 ，其 细胞 倾向于向 软骨 分化 。分为：中心性软骨肉瘤； 周围性软骨肉瘤 ； 骨膜性软骨肉瘤 。治疗仅是手术治疗，有相当高的治愈率，放疗、 化疗 对 软骨肉瘤 无效。由于软骨肉瘤生长缓慢，在原发 肿瘤 切除10多年以后仍可发生局部复发和转移。 治疗措施 中心性软骨肉瘤的治疗是手术治疗。在初诊时，大多数中心性软骨肉瘤还没有肺转移，所以手术切除有相当高的治愈率，并且经常采用保肢治疗。 无论中心性软骨肉瘤的 组织学 分级如何， 刮除术 都是不适宜的。病变内切除只适于 软骨瘤 与Ⅰ级中心性软骨肉瘤之间的边界性病例，有治愈的可能，但这种病变内切除须广泛，并使用局部辅助

💡 治疗原则

剂，如 石炭酸 、 骨水泥 和液氮。 中心性软骨肉瘤的切除缘必须达到广泛性或根治性切除。边缘性切除后，肿瘤复发的危险性高，随组织学恶性度的增加而增加。在多数病例中，使用广泛性切除可达到保肢目的。 截肢适用于有巨大 软组织肿瘤 的中心性软骨肉瘤，特别是在Ⅲ级中心性软骨肉瘤和 反分化软骨肉瘤 中。 在制定手术方案时，须精确确定肿瘤在 骨髓 腔内或 松质 骨内的侵袭范围，可借助于 骨扫描 、CT和MRI。 当中心性软骨肉瘤在切除后于软组织内复发时，常没有一定界限（不象一些周围性软骨肉瘤中的那样），一般不能整块切除，需要行截断手术。 位于 躯干骨 的中心性软骨肉瘤，手术切除非常困难。 中心性软骨肉瘤是 抗放射性 肿瘤，放疗的疗效非常低，甚至缓解疼痛的效果也差。化疗的疗效同样不佳，仅在一些反分化软骨肉瘤中使用。 如 肺转移瘤 局限，应行肺转移瘤切除。 病理 改变 1.肉眼所见 低度恶性的中心性软骨肉瘤中（Ⅰ级）， 皮质 骨可正常或轻度 膨胀 ，无肿瘤浸润，外观与软骨瘤没有多少不同。但在存在时间长的病例中，Ⅰ级中心怀软骨肉瘤也可以穿越皮质骨而长到很大。 在Ⅱ～Ⅲ级中心性软骨肉瘤中，皮质骨几乎总是被