软骨肉瘤

📖 概述

临床表现 与 影像学 表现 临床表现 原发性 软骨肉瘤以钝性疼痛为主要症状，由间歇性逐渐转为持续性，邻近 关节 者常可引起关节活动受限。局部可扪及肿块，无明显 压痛 ，周围 皮肤 伴有红热现象。 继发性 软骨肉瘤一般为30岁以上成年人，男性多见。好发于骨盆，其次为肩胛骨、 股骨 及 肱骨 。出现肿块为主要表现、病程缓慢、疼痛不明显，周围皮肤无红热现象，临近关节时，可引起 关节肿胀 、活动受限，如刺激压迫 神经 则可引起 放射性疼痛 、麻木等。位于 胸腔 和骨盆的肿瘤，一般难以发现，直至肿瘤压迫 内脏 ，产生相应症状后才被发现。 影像学表现 1.发生于髓腔的软骨肉瘤可出现斑片状、虫蚀状和囊状溶骨

💡 治疗原则

性破坏。尤其是发生于骨干髓腔者可呈大囊状骨破坏区， 骨皮质 内缘吸收，如肿瘤生长较慢时，可使 骨皮质变薄 、 膨胀 、当骨皮质被穿破时，可引起骨膜下新生骨，但一般较轻，偶见 皮质 旁有针状骨。 2.肿瘤 软骨 钙化 是最基本且具有特征性的表现。当肿瘤局限于髓腔时，瘤软骨钙化较少，如突破骨皮质向软组织内生长时，则很快出现软组织肿块，其中可见密度不等的钙化。继发于骨软骨瘤者，瘤软骨钙化多，密度不等。 瘤软骨钙化呈环状、半环状、屑状以至点状。钙化是 分化 较好的瘤软骨 细胞基质 内钙盐沉积。已钙化的瘤软骨可被周围生长活跃的瘤 细胞 破坏，从而缩小或消失。骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤时，常见骨旁有密度很高的分叶状钙化带，是原骨软骨瘤的钙化；而恶变后的肿块中，其钙化少而分散，且模糊。 3.继发性软骨肉瘤可出现 象牙 质样瘤骨。发生于软骨瘤和骨软骨瘤恶变者，瘤骨位于原发肿瘤和恶变为软骨肉瘤的交界处。 4.当原发软骨肉瘤突破骨皮质后，继发于软骨瘤者，软骨肉瘤 切除术 后复发者均可形成巨大软组织肿块，其中常见数量不等、密度不同的瘤软骨钙化。 鉴别诊断 需与软骨瘤、骨软骨瘤 、骨肉瘤鉴别。 软骨瘤内常有散在沙