软组织肉瘤

📖 概述

临床表现 1、肿块 患者常以无痛性肿块就诊，可持续数月或一年以上。肿块大、小不等恶性肿瘤生长较快，体积较大。恶性肿瘤的直径多大于5cm。生长较速并位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。 2、疼痛 高分级肉瘤因生长较快，常伴有 钝痛 。如果肿瘤累及邻近 神经 则疼痛为首要症状。肉瘤出现疼痛常预后不佳。Shiu于1989年强调，保肢成功的病例仅27%出现疼痛，而施行截肢手术组疼痛则高达50%。 3、硬度肿瘤中纤维 平滑肌 成分较多者则质地较硬，而血管， 淋巴管 及脂肪成分较多者则质地较软。 4、部位 纤维源性肿瘤多发于 皮下组织 ;脂肪源性肿瘤多发生臀部、下肢及腹膜后; 间皮瘤 多发生于胸、腹腔;平滑肌

💡 治疗原则

源性肿瘤多发生于腹腔及躯干部。 滑膜肉瘤 则易发生于 关节 附近及筋膜等处。 5、活动度 良性及低度恶性肿瘤，生长部位常表浅，活动度较大。生长部位较深或周围组织浸润的肿瘤，其活动度较小。 腹膜后肿瘤 因 解剖 关系多为固定型。 6、温度 软组织肉瘤的血供丰富， 新陈代谢旺盛 ，局部温度可高于周围正常组织。良性肿瘤局部温度正常。 7、区域 淋巴结 软组织肉瘤可沿 淋巴道转移 。滑膜肉瘤、 横纹肌肉瘤 常有区域 淋巴结肿大 ，有时融合成团。 诊断 根据病史和临床表现， 软组织肿瘤 是不难与非肿瘤性肿块鉴别的，其诊断要点如下： (一)患者在几周或几个月的时间后才觉察到无痛性进行性增大的肿块， 发热 、体重下降及一般的不适等全身性症状则少见。 (二)临床上较少发生但很重要的肿瘤引起的 综合征 是 低血糖症 ，常伴发于纤维肉瘤。 (三) X线 摄片检查 X线摄片有助于进一步了解软组织肿瘤的范围，透明度以及其与邻近 骨质 的关系。如边界清晰，常提示为良性肿瘤;如边界清楚并见有 钙化 ，则提示为高度恶性肉瘤，该情况多发生于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。 (四) 超声显像 检查 该法可检查肿瘤的体积范围、