听神经瘤

📖 概述

疾病概述 神经瘤起源于听神经鞘，是一典型的 神经鞘瘤 ，由于没有 神经 本身参与，故恰当称谓应为： 听神经鞘瘤 ，是常见颅内肿瘤之一，好发于中年人，高峰在30-50岁，无明显 性别差异 。 疾病分类 肿瘤科 , 耳鼻喉科 疾病描述 听神经瘤因源自 神经膜 ，故而又称听神经鞘 膜瘤 ，为小脑 脑桥 角常见的良性肿瘤，多见于30—50岁的中年人，女性多于男性，由于本病的早期初期 耳鸣 、 耳聋 和 头晕 ，故多初诊于 耳科 。 症状 体征 听神经瘤 肿瘤在 内耳道 内逐渐增大将推动或压迫 听神经 、 前庭神经 和伴行的内听 动脉 ，后者又将影响 内耳 血供，作为感觉结构退变，表现为单侧缓慢进行性，

💡 治疗原则

（偶呈突发性）耳聋，高调耳鸣、头晕和不稳感，肿瘤也可直接破坏 骨迷路 而产生类似症状，若 中间神经 与 面神经 被推压将出现 耳内疼痛 ， 涎腺 与 泪腺 分泌改变，舌前 味觉 异常，半 面肌痉挛 ， 肌无力 或 瘫痪 ，肿瘤向小脑脑桥角方向发展，首先破坏岩尖及其上的 三叉神经节 ，引起患侧 面部麻木 ， 角膜 放射消失等。若肿瘤与 脑干 和小脑接触并使之受压，可引起自发性 眼震 和 共济失调 ，肿瘤过大引起周围 静脉回流障碍 ， 脑脊液 循环受阻，可使 颅内压升高 ，出现 头痛 ， 恶心呕吐 等。 疾病病因 听神经瘤多源于第Ⅷ 脑神经 内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或 内耳道底 ，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自 前庭 上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视 脂肪 性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜， 显微镜 下瘤 细胞 多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状， 胞浆 似纵纤维状，内含 粗面内质网 等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细 胞间隙 内，和 胶原纤维 与罗斯小体并存，有