骨软骨瘤

📖 概述

简介 骨软骨瘤又名外生骨疣，也属软骨肿瘤，最为常见，有单发性及多发性两种。单发性多见。多发性较少 骨软骨瘤 见，常合并 骨骼 发育异常 ，最多发生于 膝关节 及 踝关节 附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性 多发性外生骨疣 。发生于 关节 附近 骨端 的叫做骺生骨软骨瘤，位于趾末节 趾骨 的叫做甲下 骨疣 。骨软骨瘤由 纤维 组织 包膜 、 软骨 帽和骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状，也可为宽广的基底。在生长年龄内，骨软骨瘤本身有其自己的骨 骺板 。所以到生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。在骨软骨瘤与周围组织之间，可因摩擦而产生滑囊。约有1％的 单发性骨软骨瘤 可恶变，但多发性骨软

💡 治疗原则

骨瘤发生恶变为 软骨肉瘤 者为10～20％。 病因 骨软骨瘤严格讲来鶒不属于肿瘤，而是生长方面的异常，或称 错构瘤 。瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的 骨组织 。本症又称骨疣其成因可能是从靠近 骨膜 的小软骨岛长出，或来自骺板软骨鶒。 凡 软骨化骨 的部位均可发生，但 下肢长 管状骨 占1/2， 股骨下端 和 胫骨 上端最多。其次为 肱骨上端 ， 桡骨 和 胫骨下端 以及 腓骨 的两端病变位于干骺端，随 生长发育 逐渐远离骺板。骨疣内健康搜索的 骨髓 中 脂肪组织 丰富。骨疣的增长是靠软骨帽深层的软骨化骨作用。病儿发育成熟后，骨疣即停止生长 成年后，软骨帽逐渐 退化 以至消失，偶持久存在并可继发为软骨肉瘤。 发病机制 主要有两种学说Virchow于1891年提出骺板 细胞 分离学说，认为骺板的 软骨细胞 从骺板分离，旋转90°后沿 长骨 长轴相垂直的方向生长，即横向生长形成肿瘤。另一学说认为起源于骨膜的软骨细胞巢不断 增殖 ， 骨化 所形的肿瘤。后来D.Ambrosia和Ferguson通过骺板软骨 细胞移植 ，成功地产生了骨软骨瘤模型，从而支持骺板发育缺陷的理论 病理 解剖 可见肿瘤