肾病综合征

📖 概述

病因 许多 疾病 可引起 肾小球 毛细血管 滤过膜 的损伤，导致肾病综合征。成人的2／3和大部分儿童的肾病综合征为 原发性 ，包括原发性 肾小球肾病 急、 慢性肾小球肾炎 和 急进性肾炎 等。按 病理 诊断主要包括： 微小病变性肾病 ， 膜性肾小球肾炎 （ 膜性肾病 ），系膜毛细血管 增生 性 肾炎 （膜增生性肾炎）和局灶节段性 肾小球硬化 症。它们的相对 发病率 和特征见表1。 继发性肾病综合征 的原因为： 感染 、药物（汞、有机金、 青霉胺 和 海洛因 等）、 毒素 及过敏、 肿瘤 （肺、胃、 结肠 、 乳腺 实体瘤和 淋巴瘤 等）、 系统性红斑狼疮 、 过敏性紫癜 淀粉 样变及 糖尿病

💡 治疗原则

等。成人肾病综合征的1／3和儿童的10％可由 继发性 因素引起。 病理 原发性肾病综合征 （一） 微小病变型肾病 ：好发于少年儿童，尤其2-6岁幼儿，但老年又有一发病高峰。患者男多于女。本病起病快，迅速出现大量 蛋白尿 ，而后近乎100%病例呈现肾病综合征。镜下 血尿 发生率低（15％-20％），无肉眼血尿，也无持续性高血压及肾功能损害（严重水肿时可有一过性高血压及 氮质血症 ，利尿后即消退）。 （二） 系膜增生性肾小球肾炎 ：好发于青少年，男多于女。有前驱感染者（占50％）发病较急，可呈 急性肾炎综合征 （约占20％-30％），否则常隐袭起病。肾病综合征发生率非IgA 肾病 高于IgA肾病（前者约30％，后者约15％），而血尿发生率IgA肾病高于非IgA肾病（前者近乎100％，后者约70％；肉眼血尿发生率前者约60％，后者约30％）。 肾功能不全 及高血压则随肾脏病变由轻而重逐渐增多。此型肾炎在我国发病极高，约占原发性肾小球疾病的一半，其中IgA肾病及非IgA肾病又各约1/2，我国原发性肾病综合征中约1/3病例系由该型肾炎引起。 （三） 系膜毛细血管性肾小球肾炎 ：又称 膜增生性肾炎