纵隔肿瘤

📖 概述

概述 纵隔为 胸腔 的一部分，位于胸腔中部，两侧 胸膜腔 之间。它的境界前面是 胸骨 ，后面是 脊柱 ，两侧为 纵隔胸膜 ，使其和胸膜腔分开。上部与 颈部 相连，下方延伸至膈肌。其中有许多重要器官和 纵隔肿瘤 结构，如 心脏 、 大血管 、 气管 、 食管 等。由于和颈浅筋间隙相通，因此在颈部 感染 有可能伸展到纵隔。此外，在 胚胎发生 异常可于纵隔内任何部位出现迷走组织或形成 囊肿 ， 甲状腺 或 甲状旁腺 起源的肿瘤可移位到纵隔。罕见的是左 后纵隔 肿块可能为胸内 肾脏 。 纵隔分界：为了便于理解，临床上常把纵隔分作为以下几个区域。 （一）上下分界：以 胸骨角平面 为分界线，胸骨角平面以上

💡 治疗原则

为 上纵隔 ，该平面以下为 下纵隔 。 （二）前后分界：以 心包 所占空间为界分为前后纵隔，心包前者为 前纵隔 ，心包后者为后纵隔，心包位于 中纵隔 。在上纵隔有气管、食管、 胸腺 、大血管、 胸导管 、 迷走神经 、左 喉返神经 、 膈神经 及 交感神经 干；中部有心包、心脏、 升主动脉 、肺 血管 、 上腔静脉 下端、总 支气管 和膈神经，后部有 降主动脉 、 奇静脉 、胸导管、食管和 淋巴结 。此种区分对纵隔疾患的 临床诊断 及治疗有一定的意义。 临床表现 （1） 呼吸道 症状： 胸闷 、 胸痛 一般发生于胸骨后或病侧 胸部 。大多数 恶性肿瘤 侵入 骨骼 或神经时，则疼痛剧烈。 咳嗽 常为气管或肺组织受压所致， 咯血 较少见。 （2） 神经系统 症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及膈神经可引起 呃逆 及膈肌运动 麻痹 ；如肿瘤侵犯喉返神经，可引起 声音嘶哑 ；如交感神经受累，可产生霍纳氏 综合症 ； 肋间神经 侵蚀时，可产生胸痛或 感觉异常 。如压迫 脊神经 引起肢体 瘫痪 。 （3）感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。