膝关节半月板损伤

📖 概述

半月板 定义 在 胫骨 关节面 上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板 相关 半月板边缘部较厚，与 关节囊 紧密连接 ，中心部薄，呈游离状态。 内侧半月板 呈“C”形， 前角 附着于前十字韧带附着点前，后角附着于 胫骨髁间隆起 和后十字韧带附着点间，其外缘中部与内侧副 韧带 紧密相连。 外侧半月板 呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外 侧副韧带 不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着 膝关节 运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属 纤维软骨 ，其本身无血液供应，其营养主要来自 关节 滑液 ，只有与关节囊相连的边级部

💡 治疗原则

分从 滑膜 得到一些 血液 供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫 股骨 内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。 症状 多数有明显 外伤 史。 急性期 膝关节有明显疼痛， 肿胀 和 积液 ，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸 功能障碍 ，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。 1. 压痛 部位 压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用 拇指 由前往后逐点按压，在 半月板损伤 处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转 小腿 ，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。 2.麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验） 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿