膀胱肿瘤

📖 概述

流行病学 男性发病高于女性3倍～4倍，51岁～70岁组发病率最高占58％。10多岁的青少年亦可发病，可能与吸烟有关，Javapour、Benson、张孝思及钱松溪分别报告40例、12例、3例及8例青少年膀胱癌，并三组中有26例每日吸烟1包～1．5包，并有2年～3年的历史。Benson(1983)报告称10岁以内发病者(指移行上皮癌)文献上只有17例。 病因学 膀胱癌 的病因至今尚未完全明确，比较公认的膀胱癌 常见病 因有： 1.长期接触芳香族类物质的工种：如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。 2.吸烟：也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质 色氨

💡 治疗原则

酸 的 代谢 增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。 3.体内色氨酸代谢的异常：色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻- 氨基苯甲酸 ，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过 肝脏 作用 排泄 入膀胱，由β- 葡萄糖醛酸 甙酶作用后，具有 致癌作用 。 4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激：膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性 感染 、 膀胱结石 的长期刺激以及 尿路梗阻 ，均可能是诱发癌肿的因素。而 腺性膀胱炎 、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。 5.药物：如大量服用 非那西汀 类药物，已证实可致膀胱癌。 6. 寄生虫 病：如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。 病理改变 膀胱肿瘤可分为两大类，即来源于 上皮组织 和非上皮组织的肿瘤。 上皮组织发生的肿瘤 主要包括移行上皮性肿瘤， 腺癌 及 鳞状上皮 癌，98％的膀胱肿瘤来自上皮组织，其中移行上皮性肿瘤占95％。 移行上皮性肿瘤 主要包括原位癌、 乳头状瘤 、 乳头状癌 及实体性癌。后两者可在一个肿瘤同时出现，称为乳头状实体性癌。这种分类便于临床应用，但从肿瘤生物行为来说，它们是