胫骨平台骨折

📖 概述

胫骨平台骨折的病因 (一)发病原因 内外翻暴力及压缩暴力均可造成 胫骨平台骨折 。 (二)发病机制 胫骨平台骨折是强大的内翻或 外翻 应力合并轴向载荷的结果。受伤过程中， 股骨 髁对下面的 胫骨 平台施加了剪切和压缩应力，可导致劈裂 骨折 、塌陷骨折，或两者并存。实际上，单纯劈裂骨折只发生于 骨松质 致密的年轻人，惟有此 关节面 才能够只承受压缩力。随着年龄的增加，胫骨近端致密的骨松质变得稀疏，不再只承受压缩应力，当存在轴向压缩载荷时，发生塌陷或劈裂塌陷骨折。 某些学者认为，一侧的 侧副韧带 完整，对于产生对侧的平台骨折是必不可少的条件，在外翻应力自股骨 外髁 向胫骨外侧平台 传导 造成骨折时

💡 治疗原则

，内侧副 韧带 的作用类似一铰链;而在内翻应力自股骨内髁向内侧平台传导造成骨折时，外侧副韧带的作用亦类似于铰链。但是，随着 MRI 检查应用的增多，发现胫骨平台骨折病人合并的韧带损伤发生率，比以前认为的要高。暴力大小不仅决定骨折粉碎程度，亦决定骨折移位的程度。另外，常常合并 软组织损伤 ，譬如外侧平台骨折常合并MCL或ACL，损伤，而内侧平台骨折常合并LCL或 交叉韧带 或 腓总神经 、 血管损伤 。劈裂骨折是剪式应力所致，应与边缘 撕脱骨折 和 压缩骨折 相鉴别，后者常合并 膝关节 骨折 脱位 ，导致重度不稳定。 胫骨平台骨折的症状 伤后 膝关节 肿胀 疼痛 ，活动障碍，因系 关节 内骨折，均有关节内 积血 ，应注意询问受伤史，是 外翻 或内翻损伤，注意检查有无 侧副韧带 损伤。关节稳定性检查常受到疼痛、 肌肉 紧张的限制，特别是在双髁粉碎 骨折 者。在 单髁 骨折者，其侧副韧带损伤在对侧，该侧副韧带的 压痛 点，即为其损伤的部位，在断裂者，侧方稳定性试验为阳性，清晰的膝正侧位 X线 片，可显示骨折情况，特别对于无移位骨折。 Hohl根据805例做了简单分类：无移位骨折及移位骨折，前