肌张力异常

📖 概述

肌张力异常的病因 本病可以分为 原发性 和 症状 性两类。 （1）原发性 肌张力异常 最常见来自 遗传因素 。可能是由于遗传因素导致 黑质 纹状通路中， 酪胺 酸 羟化酶 或 生物 蝶呤 功能障碍 。 （2）症状性肌张力异常： 代谢障碍 、 变性 、 炎症 、 肿瘤 等均可引起症状性肌张力异常。本病仅有少数的 神经病 理研究，未有肯定的结论。 肌张力异常的症状 典型的 肌张力异常 如 扭转痉挛 、 痉挛性斜颈 等诊断不难。但必须与各种原因引起的肌张力异常相区别。 肌张力异常以起病年龄分为儿童型（12岁以前）、少年型（13～20岁）和成人型（20岁以后）。成人型 肌张力障碍 常为局限性，病情不进

💡 治疗原则

行性加重，如痉挛性斜颈。儿童和少年型病情进行性加重， 下肢 首先累及，然后波及全身，如扭转痉挛。 （一）痉挛性斜颈（spasmodic torticollis） 发生于任何年龄，但以成年人起病者最多见。男女同样受累。起病多甚缓慢。 颈部 的深浅 肌肉 均可受累，但以 胸锁乳突肌 、 斜方肌 、 斜角肌 及 颈夹肌 的收缩最易表现出 症状 。一侧胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转。两侧胸锁乳突肌同时收缩时则 头部 向前屈曲。两侧斜方肌及颈夹肌同时收缩时则头部向后过伸。患肌可发生肥大。当患者试图维持其头部正位时，大多有 头部震颤 。 （二）扭转痉挛（torsion spasm） 多数在5～15岁缓慢起病。首 发症 状大多是一侧下肢的轻度 运动障碍 ，足呈 内翻跖 曲。行走时足跟不能着地。缓慢持续的不自主扭转性运动以躯干和肢体近端为最严重，引起 脊柱前凸 和 骨盆 倾斜。 不自主运动 累及颈项和 肩胛 带肌时，出现 斜颈 累及 面肌 及 咽喉 部肌肉时，引起 面肌痉挛 和 构音困难 。扭转痉挛在作 自主运动 或 精神紧张 时加重，入睡后完全消失。肌张力在 扭转动作 时增高，扭转运动停止后则转为