椎间隙感染

📖 概述

椎间隙感染的病因 (一)发病原因 椎间隙感染 的 致病菌 以 金黄色葡萄球菌 与白色 葡萄球菌 最为常见。 (二)发病机制 细菌 进入 椎间隙 的途径有两种： 1.经污染手术的器械直接带入椎间隙 以往最常见的是 椎间盘 手术后 感染 ，发生率在0.1%～0.5%之间。近年来，经皮 穿刺 椎间盘抽吸术和经内镜 椎间盘切除术 盛行，一旦器械消毒不严格，亦可发生椎间隙感染。因此，总的发病人数有所增加。 2.经血液途径播散 一般认为成人椎间盘无血供，但也有人认为30岁以下时有充足的血供，甚至认为至老年期仍有血供。随着年龄的增大，来自邻近椎体穿透椎体 骨板 进入 髓核 的血供逐渐减少，但从周围血管仍可获

💡 治疗原则

得足够的侧支循环。因此，可以认为椎间盘感染的来源与椎体感染的来源相似。原发病灶大都来自 皮肤 、 黏膜 或泌尿道，可能系通过Batson 脊椎 静脉丛 的 反流 而致。有报道于 导尿术 后发病，并获得阳性血培养。以来 自泌 尿道 的感染最为常见。 椎间隙感染的症状 因手术污染所致的 椎间隙感染 起病或急骤，或缓慢。由 溶血性 金黄色葡萄球菌 所致的 感染 往往起病急骤，有 寒战 与 高热 ， 腰背痛 加剧，并有明显的 神经根刺激 症状 ，患者因剧烈 疼痛 而不敢翻身，轻微的震动都可以触发 抽搐 状疼痛而引起大叫。 体征 则有 腰部 肌肉 痉挛与 压痛 ，活动障碍，原有的神经根刺激体征都加重，做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面，而病员往往因疼痛剧烈而拒绝做任何检查。由 毒性 较低的 细菌 ，如白色 葡萄球菌 所致的感染则起病缓慢， 全身症状 与体征都比较轻些，病程趋向于慢性。 血源 性椎间隙感染一般见于年轻成人，儿童则比较少见， 腰椎 的 发病率 较高。一般起病缓慢，有 发热 、 食欲不振 等症状， 腰椎病 变者都有腰背痛与 坐骨神经痛 。体征则有压痛、 腰肌痉挛 和活动障碍。经 石膏