jǐng chuí tuō wèi
颈椎脱位的病因 一、病因： 寰枢椎脱位 寰枢椎脱位的原因可分为先天性、 外伤 性及充血性三类。先天性寰枢椎脱位主要是由于 枢椎 齿状突发育障碍和(或) 寰椎横韧带 的不健全，这是先天性寰枢椎脱位的 病理 基础改变。 颈椎后脱位 作用于面、额及颏部的暴力，如引起头颈部过度仰伸且其强度超过 前纵韧带 的张应力时，则该 韧带 首先断裂。随着暴力的持续，可引起 椎间隙 破裂、后方小 关节 仰伸、 关节囊 撕裂，以致因上节椎体下缘在下节椎体上缘向后滑动而出现典型的颈椎后脱位。 颈椎骨折脱位 其暴力作用更强，造成的破坏更大，临床 症状 更严重。常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性 骨折 与小 关节脱位 几乎同时
发生。也可见于垂直性暴力，在引起椎体爆裂性骨折的同时，小关节出现 半脱位 或交锁征，此种 颈椎 完全性损伤的伤情多较重，且大多数合并有颈 脊髓损伤 ，仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。 颈椎半脱位 当颈椎遭受屈曲暴力，或处于屈曲位的颈椎受到纵向压缩力时，受作用椎体的前方 压应力 增加，而颈椎的后部结构受到张应力的作用。椎体的前屈运动过程中，相邻椎体的瞬时旋转中心位于 椎间盘 中心偏后位置，此时椎体前部为支点，张应力侧为关节囊、 棘间韧带 、 黄韧带 等。弯曲力和压缩力的持续作用可产生两种情况：若压缩暴力较大，有可能导致椎体前方塌陷，有时也可使 颈椎间 盘后突;若暴力不致导致椎体骨折，张应力侧的关节囊、韧带可撕裂，严重者 后纵韧带 也同时受损。外力持续作用导致上位颈椎的两个关节向前滑动并分离移位。后方小 关节突 的这种向前滑动与椎间盘的病理基础有关。若椎间盘在受力过程中功能良好，则瞬时旋转中心不变，后方小关所受的外力主要是牵张力，只有当关节囊撕裂时才有可能 脱位 。当椎间盘退变，高度降低，椎间盘周围 纤维环 及 韧带松弛 ，椎间节段存有潜在不稳因素，暴力过程中，椎体间发生移位或瞬时
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