寰枢椎脱位

📖 概述

寰枢椎脱位的病因 (一)发病原因 寰枢椎脱位 的原因可分为先天性、 外伤 性及充血性三类。先天性寰枢椎脱位主要是由于 枢椎 齿状突发育障碍和(或) 寰椎横韧带 的不健全，这是先天性寰枢椎脱位的 病理 基础改变。 (二)发病机制 枢椎齿状突在 寰椎 前弓 与横 韧带 之间为一枢轴。在 胚胎发育 6个月时，齿状突根部出现2个侧位 骨化中心 ，在出生时这2个骨化中心融合成1个骨柱，在 婴儿 2岁时齿状突尖的骨化中心出现，在齿状突根与枢椎体间有 软骨 盘，到12岁及青春期，齿状突根与椎体、齿状突根与尖即逐渐融合。若在 胚胎 时第4枕节第1 颈节 的中 胚叶 细胞 停止移行，即可导致齿状突的 发育障碍

💡 治疗原则

或不融合。齿状突的发育 畸形 可分为以下几种类型： 1.齿状突骨 即齿状突未与枢椎椎体融合。 2.终末骨 即齿状突尖未与齿状突根相融合。 3.齿状突不发育 即齿状突缺如。 4.齿状突基底发育不全 即仅有齿状突尖。 5.齿状突尖不发育 即仅有一短的齿状突根。 齿状突未能与椎体融合或太短，这一病理改变使寰椎在枢椎上不够稳定，即使 头部 轻微外伤或头颈部过度活动造成反复损伤，也可逐渐发生寰枢椎脱位或 半脱位 ，尤其是在寰枕融合畸形中，更易发生 寰枢脱位 ，这是因为 寰枕关节 的伸屈活动丧失，此种活动转移到 寰枢关节 ，从而增加了寰椎横韧带的 紧张 度，逐渐使之拉长松弛，久而久之，造成 寰枢关节不稳定 ，加之头部重力的影响，发生寰枢脱位或半脱位，由于未融合的齿状突多随椎前弓而移动，因此前 脱位 较多见，后脱位较少。 充血性寰枢椎脱位又称自发性寰枢椎脱位，常继发于 颈部 炎症 之后，如 咽喉 部炎症 充血 、 类风湿性关节炎 、 强直性脊椎炎 等。多见于13岁以前的小儿，成人亦可发生。这种脱位可以是单侧，也可为双侧。充血性寰枢椎脱位为后天性的，在此不赘述。 寰枢椎脱位的症状 寰枢椎脱位 的临床