尿失禁

📖 概述

症状 尿失禁按照症状可分为 充溢性尿失禁 、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及 压力性尿失禁 5类。 充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺 增生 ）或功能性梗阻引起 尿潴留 ，当膀胱内压上升到一定程度并超过 尿道 阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈 膨胀 状态。 无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。 反射性尿失禁是由完全的上 运动神经元病 变引起，排尿依靠 脊髓反射 ，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。 急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或 急性膀胱炎 等强烈的局部刺激引起，患者有

💡 治疗原则

十分严重的 尿频 、 尿急 症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。 压力性尿失禁是当腹压增加时（如 咳嗽 、 打喷嚏 、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。 病理 病因 病史是诊断尿失禁的一个重要部分。尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患，如 尿道上裂 。② 创伤 ，如妇女生产时的创伤， 骨盆骨折 等。③手术，成人为 前列腺 手术、 尿道狭窄修补术 等；儿童为 后尿道瓣膜 手术等。④各种因引起的 神经原性膀胱 。 发病机理 正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分： 1、近侧 尿道括约肌 ：包括膀胱颈部及 精阜 以上的前列腺部尿道。 2、远侧尿道括约肌：可分为两部分：①精阜以下的 后尿道 。②尿道外括约肌。 不论男性或女性，膀胱颈部（ 交感神经 所控制的尿道 平滑肌 ）是制止尿液外流的主要力量。对于男性，近侧尿道括约肌功能完全丧失（如前列腺增生手术后）而远侧尿道括约肌完好者，仍能控制排尿如常。如远侧尿道括约肌功能同时受到损害，则依损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。对于女性，当膀胱颈部功能完全丧失时会引起压力性尿失禁。 3、 逼尿肌无