股骨髁上骨折

📖 概述

股骨髁上骨折的病因 (一)发病原因 直接暴力和间接暴力均可致伤。 (二)发病机制 股骨髁上骨折 分伸展型和屈曲型，由直接暴力或间接暴力造成。伸展型 骨折 为 膝关节 伸展位受伤所致，骨折线由前下至后上斜行，屈曲位受伤时，可形成由前上到后下的斜行骨折(图1)，直接暴力作用下，也可发生横型或粉碎型骨折。目前以交通事故和工农业 外伤 所致高能量损伤多见，常为粉碎型髁上骨折或经 髁间 粉碎型骨折。 股骨髁上骨折的症状 1. 全身症状 大多较 股骨干骨折 为轻， 休克 发生率为股骨干骨折的1/8～1/10。 2.局部 症状 (1) 骨折 之一般症状：主要表现为骨折局部之 肿胀 、 疼痛 及在 股骨 髁上

💡 治疗原则

部的环状 压痛 及 传导 叩痛 。 (2)移位：表现为骨折远端侧向移位及膝端屈曲 畸形 。 (3) 功能障碍 ：主要表现为患肢、尤其是 膝关节 功能障碍。 (4)注意 并发症 ：主要是有否伤及 腘 动脉或其他 血管损伤 的表现。 1. 外伤 史 一般多为较剧烈之暴力所致。 2.临床特点 除骨折局部疼痛、肿胀及压痛，畸形功能障碍外，应特别注意 足背动脉 有无搏动及其强度，并与健侧对比。同时注意 足趾 的活动与感觉，以确定腘部的 血管 及 神经 有无被累及。 3. 影像学 检查 常规之 X线 平片可明确诊断并清晰显示骨折的类型及移位情况;有 软组织损伤 ，尤其是涉及神经血管损伤者，可辅以 MRI 或 血管造影 检查。 股骨髁上骨折的诊断 股骨髁上骨折的检查化验 X线 检查，可显示 骨折 及类型，涉及 神经 血管损伤者，可行 MRI 或 血管造影 检查。 股骨髁上骨折的鉴别诊断 1. 股骨下端 急性骨髓炎 ：发病急骤、 高热 ， 寒战 、脉快， 大腿 下端 肿痛 ， 关节 功能障碍 ，早期局部 穿刺 可能有深部 脓肿 ，发病后7～10天拍片。可见有 骨质破坏 ，诊断便可确定。 2.股骨下端