色素绒毛结节性滑膜炎

📖 概述

辅助检查】【鉴别诊断】【概述 色素绒毛结节性滑膜炎比较少见，有 绒毛 型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多在20～40岁间。本病好发于 膝关节 和 踝关节 ，其次髋、跗间、腕、肘等 关节 ，偶也见于滑囊和 腱鞘 。 诊断 如仔细分析 临床表现 ，结合 关节液 和X线片检查，诊断一般无困难。 治疗措施 本病的治疗有手术切除和放射治疗两种。手术切除比较彻底，对结节型病例尤为适宜。放射治疗对绒毛型较好，对结节型疗效不佳。弥漫性病变应切除全部的 滑膜 组织，才能避免复发。对于滑膜比较丰富、不易完全切除的膝关节绒毛型病变，可先将关节前、后方的滑膜组织尽量切尽，术后再进行放射治疗，也可达到治愈的目的。

💡 治疗原则

对于膝关节弥漫性结节型病变则应剪断膝叉 韧带 及 侧副韧带 ，将 关节脱位 后，再将前、后方的滑膜组织彻底切除，因结节型病变切除若不彻底，极易复发，而且有少数病例转变为 滑膜肉瘤 者。对局限性病变，则仅切除局部的滑膜组织即可。 病理 改变 本病可能是一种介乎 炎症 和良性 肿瘤 之间的滑膜疾病。其中绒毛型更近似炎症。动物实验证明，向 关节腔 内多次重复注入 血液 ，即可产生与绒毛型同样的病理改变。运动员因多次膝关节 出血 ，也有可能产生类似改变。结节型者系由大量滑膜 细胞 构成，切除不彻底则易复发，故近似 良性肿瘤 。 绒毛型者受累滑膜呈暗红色或棕黄色，常明显增厚，可达1cm以上。滑膜表面不平，常有皱襞和绒毛形成。有的绒毛细长，最长可达1～2cm，在水中漂浮如 胡须 状；有的绒毛较短，互相融合成 结节 状。结节的直径自1cm至4～5cm不等。较小的结节呈红棕色，较大的结节则呈黄白色，带有 铁锈 斑。结节稍硬韧，剖面上可见漩涡状 纤维 组织，偶见 粘液变性 及 裂隙 。有些病例既有绒毛型病变，也有结节型病变。 按病变的分布范围又可分为弥漫性和局限性两种。弥漫性多见，少数为局限性。在弥漫性