骶骨骨折

📖 概述

骶骨骨折的病因 (一)发病原因 直接暴力及间接暴力均致此损伤。 (二)发病机制 与 骨盆骨折 伴发的 骶骨骨折 的发生机制与骨盆骨折一致，多因 骨盆 前后向同时受挤压所致，请参阅骨盆骨折章节。此处仅对单发的骶骨骨折加以讨论。 1.直接暴力 以从高处跌下、滑下或滚下时 骶 部着地为多见;其次为被重物击中，或是因车辆等直接撞击局部所致。 2.间接暴力 以从下方(骶尾椎远端)向上 传导 的暴力较多见，而暴力从上向下传导的机会则甚少;亦可因 韧带 牵拉引起 撕脱骨折 。 在多见的合并损伤中，多系骨盆骨折时所致，大多属直接暴力引起;而骶骨骨折的并发伤主要涉及 直肠 、 肛门 。 骶骨骨折的症状 视受损程

💡 治疗原则

度不同， 骶骨骨折 的临床 症状 差别较大，检查时应注意以下几点： 1. 疼痛 对外伤后主诉 骶骨处持续性疼痛 者，应详细检查。清晰地条状 压痛 大多因 骨折 所致，并可沿压痛的走向来判定骨折线; 传导 叩痛 较 腰椎骨折 为轻，尤其是在站立位检查时。 2.惧坐 坐位时重力直接作用于 骶 尾处而引起疼痛，因此患者来就诊时喜取站位，或是一侧臀部就座。 3.皮下 淤血 因 骶骨 浅在，深部损伤易显露于皮下，因此在体检时可发现骨折处的 血肿 、皮下淤血或 皮肤挫伤 、 擦伤 等。 4. 肛门 指诊 肛门指诊时可根据压痛部位、骨折处移位及有无 出血 ，推测骨折线 走行 、有无明显错位及是否为开放性骨折等(图1)。 5.马鞍区 感觉障碍 波及骶孔的骨折可刺激 骶神经 支而出现马鞍区 感觉过敏 、 刺痛 、麻木及感觉减退等各种异常现象。 6.其他 波及第1、2 骶椎 的骨折，可出现类似 坐骨神经痛 的症状(骶1、2 神经 构成 坐骨神经 的一部分)，包括感觉、运动及 跟腱 反射 障碍等。合并 骨盆骨折 者，应注意全身情况，有无 休克 、 脂肪栓塞 等 并发症 ，并注意有无合并 直肠 、 膀胱损伤