gōng gǔ nèi shàng kē gǔ zhé
病因诊断 X线照片，可明确诊断。 应注意有无合并其他损伤，如 桡骨头 、颈、 尺骨鹰嘴骨折 等。 治疗措施 对Ⅰ°Ⅱ° 骨折 ，在屈肘、屈腕、 前臂旋前 位，用手指向后上方推挤 内上髁 即可复位。用长臂 石膏 托或 夹板 制动3周。Ⅲ°骨折，应尽早复位。在伸肘背伸腕，伸直 手指 ， 前臂旋后 位，使肘极度 外翻 ，利用 屈肌 群的紧张，将骨块由 肘关节 拉出，按Ⅱ°骨折处理。Ⅳ°骨折，应使屈肌群保持紧张的情况下，整复 肘关节脱位 。避免 脱位 整复后，将内上髁嵌于 关节 内。内上髁拉出关节后，即可按Ⅱ°骨折处理。 对手法复位失败，有 尺神经 症状 ，或同时合并其他骨折者，以及陈旧损伤，应作切开
复位 内固定 手术。用两枚 克氏针 交叉固定，较为适宜。对尺神经有明显的扭曲、辗挫时，应同时将尺神经前移。 发病机理 当 肘关节伸直 位摔倒时手部撑地， 上肢 处于外展位，外翻应力使肘关节外翻，同时 前臂 屈肌群猛然收缩，将内上髁撕脱，内上髁是一个闭合比较晚的 骨骺 ，在未闭合以前 骺线 本身就是潜在的弱点。故可使发生骨骺分离，牵拉向下向前，并旋转移位。同时肘关节内侧间隙暂时被拉开，或发生肘关节后外侧脱位，撕脱的内上髁（骨骺），被夹在关节内，根据损伤的严重程度，可分为4度。 创伤 机制 跌倒时前臂屈肌腱的猛烈收缩牵拉或肘部受外翻应力作用而引起 肱骨内上踝 骨折或骨骺分离骨折。 Ⅰ°损伤：仅有骨折或骨骺分离，移位甚微。 Ⅱ°损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达关节水平。 Ⅲ°损伤：骨折块嵌夹在关节内，并有肘关节 半脱位 。 Ⅳ°损伤：肘关节后脱位或后外侧脱位，骨块夹在关节内。 临床表现 儿童比成年人多见。受伤后肘内侧和 内上踝 周围软组织 肿胀 ，或有较大 血肿 形成。临床检查肘关节的等腰三角形关系存在。 疼痛，特别是肘内侧局部肿胀、 压痛 、正常内上髁的轮廓消失。肘关节活动受限，
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