bìn gǔ ruǎn huà zhèng
髌骨软化的原因 1 创伤学 说 创伤 、膝部撞击或 髌骨 急性 脱位 均可直接或间接造成髌骨软骨损害，引起 髌骨软骨软化 。有人曾经制造了打击兔髌骨引起髌骨软骨软化的动物模型。曲绵域等在兔髌骨软骨摩擦实验中发现，45h后 软骨 明显退变， 硫酸软骨素 严重丢失;并调查了241例髌骨软骨软化运动员，结果有创伤史者高达91%。 2 髌骨不稳定 髌骨不稳定主要是指 高位髌骨 、低位髌骨、髌骨倾斜、髌骨 半脱位 或脱位。高髌骨是指 髌韧带 过长引起髌骨滑动时的不稳定。正常 膝关节 屈曲时 股四头肌 与 股骨 髁接触，髌骨 关节面 上的压力被分散，而当高位髌骨时，在同一屈曲角度股四头肌不能和股骨髁接触，
这样髌骨关节面上压力增大，高位髌骨还可使髌股关节活动障碍，致髌股关节不稳。低位髌是指髌韧带过短引起髌骨位置过低。因为低位髌不仅由于髌韧带相对较短，而且也由于髌骨长度增加而可能增加了伸膝装置的张力。Q角是 股四头肌腱 与髌韧带延长线形成的夹角，正常值应小于15°，若大于20°则视为异常。由于Q角的存在，膝关节在伸直过程中，髌骨受到股四头肌肌力牵拉的同时也产生一向外的分力。Q角越大髌骨向外分力也越大，髌骨越不稳定，同时也造成髌股关节压力的异常分布。 3髌骨骨内压增高 骨内压是反映骨内 血液循环 状态的重要指标。髌骨的血供主要在中部、内1/3和髌尖区。由于髌周 动脉环 和髌前丛(髌网)在膝前 软组织损伤 或膝关节过度活动时易受损，从而影响髌内血供和静脉回流，发生骨内 静脉 淤阻，产生骨内 高压 。Bjorkstrom测定结果正常为19mmHg， 髌骨软化症 患者髌骨平均骨内压为44mmHg，并提出髌骨软化症与髌骨骨内高压有关的理论。Hejgaard将髌骨的临界压定为30mmHg。 4软骨溶解学说 1959年Lack指出， 滑膜 受伤后 渗透压 改变， 血浆 中的血浆酶可以更多的进入 滑液 ，
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