踝关节结核

📖 概述

疾病病因 结核菌 由肺部经血液扩散停留在 踝关节 以至 感染 诊断依据 （1）有 结核病 史或与结核病患者 接触史 。 （2）可有低热、 盗汗 、 食欲减退 、 消瘦 等中毒症状。 （3）踝关节疼痛、 肿胀 、活动受限，可有马蹄内翻 畸形 。 （4）踝部可出现 寒性脓肿 ，溃破形成 窦道 。 （5） 结核 活动期 血沉 增快。 （6）X线摄片显示有 骨质破坏 ， 关节 间隙变窄等变化。 临床表现 1. 症状 和 体征 常见于青壮年，男性略多于女性。发病比较缓慢，常有 扭伤 史。主要表现为踝部肿胀，疼痛和跛行。单纯 骨结核 初起疼痛不明显，休息则轻，劳累则重，转变为全 关节结核 时疼痛剧烈，本病

💡 治疗原则

晚期 ，关节呈纤维性或骨性强直时，疼痛会减轻或消失。 检查时单纯骨型结核肿胀常限于 骨病 灶附近， 滑膜结核 和全关节结核肿胀可见于踝关节周围。踝关节功能受限，主要表现在背伸 跖屈 方面。如累及 距跟关节 ，则内、 外翻 运动减少或消失。跛行与疼痛、畸形程度成正比。疼痛和畸形严重、跛行就显著；有时须扶拐行走。 2.X线表现，单纯滑膜结核可见 骨质疏松 及 关节囊 肿胀。在踝关节的侧位片上，正常脂肪透亮区被推开、压缩变窄或消失；关节内 积液 多时，可见关节间隙增宽。 单纯骨结核可见局部有溶骨性破坏， 磨砂 玻璃样改变或死骨形成。 由单纯 滑膜 转变为全关节结核时，可见 软骨 下 骨板 模糊或边缘骨质破坏，晚期关节破坏严重，出现畸形或 强直 。 治疗方法 全身制动，因病施治，较大 脓肿 在情况允许的情况下实行局麻切开 引流 ，配合透皮提引的外用药物。脓肿较小配合透皮扩散的药物，人体可自行吸收。 治愈标准 全身情况良好，局部症状消失，伤口愈合，负重功能好。血沉正常。X线摄片显示关节间隙清晰或融合于功能位，病变愈合。 参考 《骨科学》- 踝关节结核 健康问答网关于踝关节结核的相关提问 踝关节