色素沉着绒毛结节性滑膜炎

📖 概述

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的病因 (一)发病原因 病因不明，有的研究者认为，本病是一种炎性反应，而有的人认为是一种 肿瘤 。 (二)发病机制 发病机制还不清楚。可能是一种炎性反应或是肿瘤前期表现。 色素沉着绒毛结节性滑膜炎的症状 病变表现为无痛性软组织肿块，通常位于 手指 和足趾处，也可见于其他 关节 (尤其是 膝关节 )及 腱鞘 。 单关节 发病是本病的一个规律，但也有罕见的多关节病变。临床常表现为关节的无痛 肿胀 或轻度 疼痛 伴肿胀。偶尔可以出现急性的 关节疼痛 和肿胀。患者还可能出现关节绞锁等 症状 。对于年轻患者出现的难以解释的髋部疼痛应考虑有PVNS的可能。PVNS有两种表现形式：弥

💡 治疗原则

漫型和结节型。结节型最常见于手部，弥漫型最常见于膝关节。PVNS也可见于 髋关节 、 踝关节 和 肘关节 等部位。 1.弥漫型 (1)病变可以表现为活跃或不活跃。 (2)在 X线 上可以见到关节周围骨侵蚀。 (3)体检可以发现弥漫性肿块。 2.结节型 (1)比弥漫型少见。 (2)无弥漫型中出现的骨破坏。 (3)可以引起反复的关节 出血 ，但关节抽吸液可以呈正常颜色(即不呈典型的棕褐色)。 局限的 结节 性 滑膜炎 可能应该与弥漫的 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 区别开来。后者通常累及较大的关节，尤其好发于膝关节(图1)。 肉眼观病变 标本 呈褐色，这是由于广泛的 含铁血黄素 沉积造成的。本病常伴有关节的血性 积液 ，致使一些观察者认为此症是一种 血管异常 ，而结节性滑膜炎是一种真正的 肿瘤 或一种反应性病变，因此二者是不同的。但二者的这种区别在组织学上却不明显，因而一些作者用“色素沉着绒毛结节性滑膜炎”这一个名称来包括这两种 滑膜 病变。 根据临床病变表现为无痛性软组织肿块，通常位于手指和足趾处。也可见于其他关节(尤其是膝关节)及腱鞘。单关节发病的规律，结合 关节镜 影像学 检查及 病理