骶髂关节结核

📖 概述

疾病病因 开始多为骨型结核，发生于 骶骨 或 髂骨 ，然后扩散至关节。大多数有 脓肿 形成，多数发生在 关节 后部，有时发生在 腹股沟 ，臀部或 会阴 部，在 盆腔 内少见，如骶骨破坏严重，也可在盆腔 髂腰肌 部位。常因脓肿张力大自行穿破形成 窦道 。 疾病 症状 发病一般较 脊椎结核 缓慢，往往先发现脓肿，疼痛及 压痛 ，又往往因脓肿破溃减压，疼痛减轻而延误诊断。有下背及患侧骶髂部疼痛。也可有“ 坐骨神经痛 ”即转移痛至患侧臀部及股外侧。但与 腰椎间盘突出症 状不同，不放散至 小腿 及足部，感觉无改变，活动时疼痛加重，如翻身、坐久、上下楼、弯腰、下蹲等，站立时一般身体向健侧倾斜；走路时不敢跨

💡 治疗原则

大步。仰卧位常感骶髂部疼痛。 检查方法 X线照片检查对早期诊断很重要，需照 骶髂关节 正位及斜位（关节的 矢状面 ），可见 骨质破坏 、死骨及空洞形成等。 诊断依据 （1）有 结核病 史或与结核病患者 接触史 。 （2）可有低热、 盗汗 、 食欲减退 、 消瘦 等中毒症状。 （3）骶髂关节处痛疼、 肿胀 、压痛、 骨盆 挤压与分离试验及“4”字试验阳性。 （4）臀部或髂凹部可出现 寒性脓肿 ，可溃破形成窦道。 （5）结核活动期 血沉 增快。 （6）X线摄片显示骶髂关节有不规则骨质破坏。 容易误诊的疾病 1. 强直性脊柱炎 ：骶髂关节结核可发生于任何年龄，以单侧发病多见，常发生于骶髂关节前下1/3 滑膜 部；而强直性脊柱炎常见于青年男性，多为双侧对称发病，表现为关节间隙不规则变窄或伴有 骨硬化 关节，边缘可有小囊状缺损，病变易侵及骶髂关节上半部，常伴有 腰椎 小关节间隙模糊、狭窄或消失。 2. 致密性髂骨炎 ：骨型骶髂关节结核发生在髂骨 松质 内，呈圆形或椭圆形局限性破坏区，可累及骶髂关节；而致密性髂骨炎多见于成年女性，常对称性侵犯骶髂关节中下2/3髂骨部分，表现为三角形、新月形或梨形