gǔ yǔ guān jié jié hé
疾病 病理 结核菌 经 呼吸道 或 消化道 侵入人体，形成原发灶，结核菌在原发灶进入 淋巴 血行播散到全身各脏器，特别是 网状内皮系统 包括骨关节，多数播散灶被 吞噬细胞 所消灭，而极少数播散早潜伏下来，一旦人体 抵抗力 降低，潜伏 感染 灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病。 疾病描述 发病以青少年最多，一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及 肘关节 等。发病缓慢，可有下午低热，患处疼痛、 压痛 、 叩痛 及 肌肉 痉挛 ， 关节 活动受限。稍 晚期 形成不红、不热 脓肿 ，称为 寒性脓肿 ；破溃以后，形成 窦道 ，继发 混合感染 可出现 关节强直 。病变活动期 血沉 增快， 白细胞 分
类中，淋巴球增高；脓液中可能找到 结核杆菌 ，病理检查有助于确诊。X 射线 检查可见 骨质疏松 及 骨质破坏 ， 椎间隙 或关节间隙狭窄及脓肿阴影。治疗的关键是早期诊治，包括休息及局部制动，增加营养及应用抗结核药物，脓肿 穿刺 排脓并注入抗结核药物；必要时行病灶清除术、 关节切除术 、 关节固定术 及脊椎融合术。 疾病检查 结核菌素 实验、 X线摄影、 结合病史 影像特征 （一）骨质破坏 骨质破坏一旦形成时，须仔细观察，有 骨小梁 模糊，似 磨砂 玻璃样的感觉，继之发展，呈现出 骨质 缺损。其缺损区为局限性，边缘相对清晰，发展到一定程度，可有硬化，是为局限性 结核病 灶的特点，再继续以弥散性破坏加剧，易向 髓腔 拓展而形成 结核性骨髓炎 。骨质破坏易发生于 骨骺 及干骺，可在骨质中央部分亦可在边缘部分，形成缺损，往往骨骺及干骺同时破坏，形成不受 骺板 限制的统一破坏区。 关节骨质破坏，从两侧边缘开始，中央的关节板面较轻，是 结核 的特点。但在 膝关节 、 肩关节 中央部分亦可破坏，因紧密相接的 软骨 较少。关节骨质破坏上下相对应的关节板面同时受累。但这种接触面骨质破坏也不一定是为结核所
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