桡骨远端骨折

📖 概述

病情及治疗 治疗措施 1.无移位骨折，可用功能位 石膏 托或小 夹板 固定4周。 2.移位型骨折，需闭合复位。术者沿 前臂长 轴方向牵拉患者 手掌 及 拇指 ，使腕部尺偏，并使 前臂旋前 。然后使 腕关节 掌曲，并同时在 桡骨 远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在 旋前 及轻度掌屈尺偏位，应用 前臂 石膏托或小夹板固定4周，10～14天改为中立位4周。 3.复位标准 ⑴ 桡骨茎突 低于 尺骨茎突 1～2cm。 ⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起，掌侧弧形凹陷恢复。 ⑶手不桡偏， 尺骨头 轮廓正常，患 手指 活动良好。 ⑷X线显示桡骨远端 关节面 向掌面倾斜。 4. 畸形愈合 的治疗 畸形 较轻对腕

💡 治疗原则

部功能影响不大者，不考虑手术治疗。畸形不太重仅有旋转障碍者，可作尺骨头 切除术 。畸形严重无前臂旋转障碍者，可做Campbell手术，即尺骨头部分切除及桡骨远端 截骨术 。 发病机理 多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。多横形。粉碎形亦不少见。 临床表现 腕疼痛 肿胀 ，尤其以掌屈活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失。腕部增宽，手向桡侧移位。 尺骨下端 突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有 压痛 ，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。 并发症 1.肩 肘关节 僵直 由于骨折处理未能积极主动活动所致。 2.Sudeck骨 萎缩 或称反射性交感性骨萎缩。表现在腕及手指肿胀、僵硬、 皮肤 红而变薄、骨普遍萎缩。有时是突然发病。常由骨折后未能主动锻炼所致。 3.伸拇 长肌 腱断裂 通常发生在伤后4周或更长时间，由于原始损伤，伤及 肌腱 血运， 缺血 坏死 而引起，也可能由于骨折波及Lister 结节 ，肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而断裂。 辅助检查 X线摄