枢椎椎体骨折

📖 概述

基本概述 枢椎椎体骨折的报道不多，实际上这种损伤并非不常见，只是散在于Hangman 骨折 和齿状突骨折的报道中。一些不典型的Hangman骨折的报道实际上是枢椎椎体骨折，而Anderson-D'Alonzo分类的Ⅲ型齿状突骨折从其定义上就是枢椎椎体骨折，而非齿状突骨折。 诊断方法 诊断需根据准确、详尽的病史， 体格检查 和结合多种 影像学 检查结果综合研究，确定某一患者暴力作用点、损伤机制，了解枢椎椎体骨折及周围 骨骼 和 软组织损伤 情况的全面信息。 治疗措施 枢椎椎体骨折的治疗仍应以保守治疗为主，根据每个患者的独特的损伤机制，采取不同的治疗。对无神经损害，无明显移位的患者行石膏固定；有移

💡 治疗原则

位的患者行牵引复位，注意事项同第二节治疗。对屈曲加牵张暴力所致损伤的患者，牵引可能造成移位加重或过牵，需改用Halo支架固定，并在影像学监视下略作加压，对伴有 神经 损害的患者，可先行牵引复位，密切观察，同时多种的影像学检查明确骨折移位情况和 脊髓受压 情况，如能复位， 症状 改善，可继续维持牵引。如症状无改善或症状改善后停滞，则根据影像学检查显示 脊髓 压迫的部位选择手术的入路及术式。对Ⅱ型骨折不能复位者，为防止长期的不稳、 畸形 融合和退变性 寰枢关节 炎也可考虑行后路融合手术。 发病机理 枢椎椎体骨折的部位如图1所示，位于齿状突基底部和双侧 椎弓根 之间，按照骨折的形态，可分为三型：Ⅰ型：骨折线呈冠状排列的垂直的枢椎椎体骨折，其机制包括：（1）比引起一个Hangman骨折的暴力略少伸展，并伴一个小的轴向载荷的暴力作用引起 枢椎 体部背侧部位的垂直骨折；（2）主要的轴向压缩载荷加伸展暴力作用于额顶部，引起椎体背侧部位的垂直骨折加C23 椎间盘 前部断裂，C2椎体前下缘撕脱骨折，伴C1和C2大部椎体的过伸；（3）屈曲暴力加轴向载荷作用于枕顶部，引起C2椎体背侧垂直骨折，椎间盘断裂，C