化脓性腱鞘炎

📖 概述

化脓性腱鞘炎的病因 (一)发病原因 多由 手指 掌侧 横纹 部的刺伤所致。 (二)发病机制 化脓性腱鞘炎的症状 化脓性腱鞘炎 是手部一种严重的 感染 ，发病迅猛，当鞘管内尚未形成脓液时，即可出现明显的 全身症状 ，如 高热 、 寒战 、 恶心 、 呕吐 、 白细胞 增高等。 典型的 症状 为：患指均匀 红肿 ，类似腊肠样; 手指 呈半屈曲状态;主、被动伸直手指可引起剧烈的 疼痛 ;沿整个鞘管均有明显 压痛 (图1)。 依据 外伤 史、损伤部位、全身表现、局部症状、 实验室检查 ，即可诊断。 化脓性腱鞘炎的诊断 化脓性腱鞘炎的检查化验 白细胞计数 可升高。 X线 检查，无阳性发现。 化脓性腱鞘炎

💡 治疗原则

的并发症 严重者可导致 肌腱 坏死 。 化脓性腱鞘炎的预防和治疗方法 (一)治疗 化脓性腱鞘炎 一旦明确诊断，应积极进行全身治疗，同时应行局部 外科 处理。否则， 感染 会很快破坏 肌腱 ，造成严重的 功能障碍 。当感染初起、脓液稀薄时，可用 腱鞘 穿刺 法，鞘内抽脓、冲洗后注射药物。 已明显 化脓 ，应及时切开 引流 。从 手指 侧方切口，显露大部分鞘管。于鞘管的近、远端开两个小窗，观察脓液的稀薄及多少。若脓液少而稀时，可从窗口各放入一塑料管，再 缝合 伤口 ，保留塑料管，定时冲洗鞘管，并注入 抗生素 。待感染控制后拔除塑料管(图2)。脓液较黏稠，除保留部分鞘管作“ 滑车 ”外，应将大部分鞘管切除。若发现肌腱已 变性 、 坏死 ，则将坏死肌腱和鞘管全部切除，冲洗后伤口内填油纱引流，换药使伤口愈合。 (二)预后 感染控制，愈合好常有腱鞘周围粘连发生，影响功能。