胫骨髁骨折

📖 概述

诊断 疑有 胫骨上端骨折 者，必需拍摄正、侧位X线像，以了解骨折的程度与特点。显示受累的胫骨髁后方的轮廓拍摄斜位像很重要。 治疗措施 治疗原则 1.为了最大限度的恢复膝部功能，避免关节不稳定、 畸形 、僵硬与疼痛，应根据胫骨上端原始的骨折情况，采用合适的治疗方法。并应注意两原则： ⑴早期活动 可以避免关节内粘连引起的活动障碍与疼痛，更好地塑造被破坏的关节面，应尽早开始关节活动，损伤越严重，越需要早期活动关节。 ⑵准确地复位与维持骨折复位的位置 可以防止关节不稳定和畸形。但并不强求解剖复位。为了既能维持复位的位置，又能早期活动，牵引是较好的方法。 治疗方法 有以下几种： ⑴ 石膏 托固定 对无移

💡 治疗原则

位或轻度移位的劈裂骨折，或 压缩骨折 不超过1cm者。 外翻 伤Ⅰ、Ⅱ度，移位不大的内翻伤与垂直伤，石膏托固定3～4周，并早期开始 股四头肌 锻炼。有时，外翻伤Ⅲ、Ⅳ度，可先行手法或撬拔复位后，用石膏托固定能维持整复的位置。石膏托固定4～6周初步愈合后，去石膏托者膝关节功能锻炼，负重行走不早于8周。 ⑵牵引治疗 牵引治疗是胫骨上端骨折，常用而有效的方法，对内、外翻伤，垂直伤移位较大者，以 胫骨下端 或 跟骨 牵引为宜。应将患肢置于Thomas架上， 小腿 置于Pearson将患肢置于Pearson附架与Thomas架的结合点，应与膝关节屈伸运动轴相符合，利用附架进行膝关节屈伸锻炼。同时根据骨折的特点，利用附架将小腿置于内翻或外翻位置。待骨折初步连接后，将滑动牵引改为固定牵引，加大膝关节功能锻炼的范围。6周后去牵引引，但负重应在骨折坚固的愈合后，以免发生畸形。 这种牵引加早期活动的治疗方法，使 骨折愈合 过程中，重行模造胫骨髁外型，在骨折愈合后的 关节造影 ，或其他原因手术探查或 关节镜 观察发现，即使严重的粉碎骨折，模造成型的关节面，都出人意料的平整。 ⑶手术治疗 对 单髁 或双髁骨折