腕关节结核

📖 概述

病因 病理 腕关节 结构复杂，特点是 关节面 多，血运差。所以容易发生结核病。关节周围没有 肌肉 覆盖，只有许多 肌腱 、 神经 和 血管 通过，故腕关节 肿胀 易被发现， 脓肿 易溃破形成 窦道 。此外，脓肿偶尔穿破 腱鞘 ，引起 继发性 腱鞘 结核 。腕关节结核中，单纯 滑膜结核 和单纯 骨结核 都很少见。这是因为腕关节滑膜较少，滑膜结核 发病率 低。 腕骨 和 掌骨 基底的体积都很小，骨量不多，病变常很快侵入邻近关节而变为全 关节结核 ，只有桡、 尺骨下端 的体积较大，尚能见到单纯骨结核。因此，在腕关节结核中以来自骨结核的全关节结核占多数。 在构成腕关节的诸骨中，以桡骨下端、 头骨 和钩

💡 治疗原则

状骨的发病率最高，大、 小多角骨 次之， 三角骨 和掌骨基底最少。 豌豆骨 结核极为少见。 病变分为中心型和边缘型，并具有各型的特点。这些特点在桡、尺骨下端比较容易见到，在腕骨和掌骨基底，因体积很小，中心型和边缘型不易区别，常很快地发展为全关节结核。 病变 晚期 ，逐渐发生 前臂旋前 、 腕下垂 和尺偏 畸形 ，关节也逐渐 强直 。桡、尺骨下端 骨骺 板在桡、 尺骨 的发育中占很重要的地位。因此，如儿童的桡骨下端骨前板被结核破坏，日后 桡骨 将缩短，产生腕关节桡偏畸形 。 临床表现 腕关节结核的临床 症状 ，初期可显患部肿胀，进而可导致 骨质 改变及 关节积液 。在病变晚期还可能合并窦道形成，由于病理性 脱位 或 半脱位 而导致畸形。 腕关节由尺桡、桡腕、腕间和腕掌等四个 关节腔 组成。早期结核疼痛和肿胀从某一个点或某一关节腔开始；而类 风温 主要侵犯 滑膜 ，普遍性肿胀是其特点。腕部诸骨中， 头状骨 的化骨核首先出现，结核初染血播时它首当其冲而受累，故头状骨结核发病率最高，次为 钩骨 和 大多角骨 等。病变易蔓延至 腕骨间 小关节累及掌骨和腕的 伸肌 腱鞘，造成广泛破坏，在 手背 形