髋关节后脱位

📖 概述

髋关节后脱位的病因 (一)发病原因 多由于间接暴力所引起。 (二)发病机制 多由间接暴力所引起。当 髋关节 屈曲、内收并内旋 股骨干 时， 股骨头 的上外侧已超越 髋臼 后缘， 股骨颈 前缘紧接髋臼前缘，形成了以此处为支点的杠杆，当有强大暴力撞击膝前方(如乘坐汽车一侧 大腿 放在另一侧大腿上，突然刹车，乘客膝部撞到前排椅背上等类似情况时)，股骨干则继续内旋并内收，股骨头因受杠杆作用而穿破 关节囊 后壁，脱出髋臼，形成 脱位 (图1)。体育运动偶尔因人体的接触而发生 髋关节后脱位 ，如足球运动当“阻球”时，手、膝和髋轻度内收，突然一个暴力作用于 骶骨 或 骨盆 后方，即可引起髋关节后脱位。车辆交

💡 治疗原则

通事故造成的 髋关节脱位 ，常见于挡泥板对膝或 股骨 的接触碰撞产生，暴力通过这些 解剖 结构传至髋关节，故此时膝或股骨损伤受到注意而忽略了髋关节脱位。由于髋关节后脱位伴有 股骨干骨折 ，漏诊了髋脱位，而把近折段后脱位的内收看成为股骨干骨折的外展(图2)。但详细的临床检查即可发现髋脱位的外旋 畸形 ，而且 X线 照片则更能明确诊断。 髋关节后脱位的症状 有明确及相当严重的 外伤 史。由于前侧的 髂股韧带 保持完整，故使患肢产生屈曲、内收及内旋 畸形 (图3)。如髂股韧带同时断裂(此种情况较少)，则患肢外旋。患部 疼痛 ， 关节 功能障碍 ，并有弹性固定。患肢缩短，在 臀部可触及上移的股骨头 ，大粗隆在奈拉通(Nelaton)线上方。 X线 检查可见 股骨头 位于 髋臼 的外上方(图4)。 分类：Thompson和Epstein将 髋关节后脱位 分为5型 Ⅰ型： 脱位 伴有或不伴有微小 骨折 。 Ⅱ型：脱位伴有髋臼后缘的孤立 大骨 折。 Ⅲ型：脱位伴有髋臼后缘的粉碎骨折，有或无大的骨折块。 Ⅳ型：脱位伴有髋臼底部骨折。 Ⅴ型：脱位伴有 股骨头骨折 。 此外，引起 髋关节脱位 的损伤暴力都