先天性脊柱侧凸

📖 概述

临床表现 根据畸形的类型对脊柱侧凸进行分型，主要分为形成障碍，分节不良和混合畸形。形成障碍最典型的例子即 半椎体 ；典型的分节不良为骨桥，即两个或多个椎体一侧或双侧的骨性连接；混合型即同一患者同时具有以上2种畸形 。 脊柱侧凸所造成的 继发性 胸廓畸形 如畸形严重，可引起 胸腔 和腹腔容量减缩，导致 内脏 功能障碍 如 心脏 有不同程度的移位，心搏加速， 肺活量 减少， 消化不良 ， 食欲不振 ； 神经根 在凸侧可以发生牵拉性 症状 ，凹侧可以发生压迫性症状神经根的刺激，可以引起胸和 腹部 的 放射性 疼痛；亦有引起 脊髓 功能障碍者、由于内脏功能障碍者全身往往发育不佳，躯干矮小，体力较弱心肺

💡 治疗原则

储备力差。 疾病 检查 检查时将幼儿从腋下悬吊起观察侧凸的僵硬度、可屈性，进行 神经系统检查 ，有无肌张力增高或低下了解有无其它先天性畸形，拍悬吊位及仰卧位 脊柱 全长正侧位片，观测Cobb角Mehta征及肋椎角差异。 明显的脊柱侧凸一般 体格检查 即可确定诊断，但是对于侧凸的角度，仍需要经X线摄片方能最后确定。 疾病 病理 1.分节不良 单侧分节不良或称单侧不分节骨桥比较常见，所产生的侧凸易于加重。因为在弯曲的凹侧受累 椎骨 无生长能力，而凸侧有持 续生长能力。这一畸形可开始于子宫内，随孩子的生长可持续加重。双侧分节不良，理论上是产生短矮畸形而无侧凸，但实际常由于多个平面的双侧分节不良，产生额状面生长不平衡而产生侧凸，该畸形常并有多关节 屈曲挛缩 和并指或趾畸形。 2.形成不良 椎骨侧方形成不良较前方或后方形成不良常见，其严重程度不等。可以是极轻度的楔形变，亦可为一椎体除一侧 椎弓根 和小 关节 外其余全部缺如，通称为 半椎体畸形 。可发生在脊柱的任何部位，以单一半椎体为多，以颈胸段、胸腰段及中腰段为多见。由半椎体引起的畸形个体差异很大，进展快慢也很悬殊，这主要取决于各自的病理改变不