慢性肾小球肾炎

📖 概述

慢性肾炎 病因学 慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与 链球菌感染 并无明确关系，据统计仅15％～20％从 急性肾小球肾炎 转变而至，但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断，故实际上百分比可能要高些。此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，它可能是由于各种 细菌 、 病毒 或 原虫 等感染通过 免疫机制 、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。 病理改变 慢性肾小球肾炎病理改变与病因、病程和类型不同而异。可表现为弥漫性或局灶节段系膜 增殖 、膜增殖、膜性、微小病变、局灶硬化、晚期肾小球纤维化或不能

💡 治疗原则

定型。除肾小球病变外，尚可伴有不同程度肾间质炎症及纤维化，肾间质损害加重了肾功能损害。晚期肾小球肾炎 肾皮质 变薄、肾小球 毛细血管 袢萎缩，发展为玻璃样变或纤维化，残存肾小球可代偿性增大，肾小管萎缩等。 临床表现 慢性肾炎发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性， 蛋白尿 、 血尿 、 高血压 、 水肿 为其基本临床表现，可有不同程度。肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为 慢性肾衰竭 。 早期患者可有乏力、疲倦、 腰部疼痛 、纳差； 水肿 可有可无，一般不严重。有的患者可无明显临床症状。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损（ 肌酐清除率 下降或轻度 氮质血症 ），这种情况可持续数年，甚至数十年。肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如 贫血 、 血压 增高等），进入 尿毒 症。有的患者除上述慢性肾炎的一般表现外， 血压 （特别是 舒张压 ）持续性中等以上程度升高，患者可有 眼底出血 、渗出，甚至 视乳头水肿 ，如 血压 控制不好，肾功能恶化较快，预后较